讲述我的悲剧：只因孕前检查不全

　　漏查血压 母子丢命

　　查血压时，只要挽起袖子一亮出胳膊，医生一两分钟就搞定，可谓“伸手”之劳。糟糕的是如此简捷的一项检查往往被不少女性有意无意地“省略”了。她们不知道，女性孕前测量血压意义重大，关系到孕母与胎儿双方的安全。一些悲剧的发生，就是省略了“伸手”之劳闯的祸。

　　一位叫明芳的孕妇临产了，到一家卫生所分娩，医生发现她有轻度水肿，怀疑她攀上了妊娠高血压综合征(简称妊高症)，可一量血压仅有120/80毫米汞柱，属于正常范围。由于她在孕前没有查血压，医生不知道孕前的血压值，无法做比较，因而不能确诊为妊高症，故未再做进一步治疗，一切都按正常分娩来准备。意外发生了，分娩进行中明芳突然出现险情：先是头痛，接着口鼻出血，随即进入昏迷状态。虽然被紧急送入大医院救治，但错过了最佳治疗时机，大医院也无力回天，眼睁睁地看着母子俩在家人的悲戚声中辞世。

　　然而，与明芳情况相似的娟秀却是“柳暗花明”。娟秀临近产期时，也出现了头痛伴有下肢水肿等症状，医生测量其血压与明芳一样，为120/80毫米汞柱，但幸运的是娟秀在孕前测量过血压，数值是90/60毫米汞柱，前后一比较，血压值明显上升了，符合妊高症的诊断标准(等于或大于130 /90毫米汞柱，或较孕前增加30/15毫米汞柱)，于是确认为妊高症，并制定了一整套救治措施，结果经剖宫产分娩，母子平安。

　　两个病例，情况也相同，而命运却有生死之别，关键就在于孕前的“伸手之劳”。其实奥秘并不复杂，因为女性怀孕后生理上会发生一系列变化，血压很容易受到影响而发生波动，或升高或降低，此时极需要与孕前的基础血压作比较，以确认是不是病态(如妊高症)，好让医生心中有数，提前做好救治的准备。要知道，妊高症非同小可，是孕期特有的病症，大多发生在孕20周与产后两周，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者抽搐甚至昏迷，是孕产妇的常见“杀手”之一。

　　说到这里你该明白了，孕前血压是一个重要的监测指标，关系到母胎两条生命的安危，故孕前的“伸手之劳”绝对不可省略。

　　漏查口腔孩子早产

　　月如婚后两年，如愿怀上了孩子，家里人都很高兴，大家都围着她转，为她顺利度过“十月怀胎”而“保驾护航”。谁曾想到，胎儿在她的肚子里待了8个月就呱呱坠地了，不用医生说，谁都知道早产了。早产的孩子出生体重较轻，生活能力较弱，抗病力也较差，没少耗费她的精力。

　　那么，月如为何会早产呢?她曾问过医生，医生告诉她，导致早产的因素很多，不过对月如来说，隐患很可能在她的口腔里，她患有牙周病。

　　原来，月如孕前没有做口腔检查，她患有轻度的牙龈炎，没有治疗就进入了孕期，怀孕后牙龈炎症有所加重，但为了胎儿安全又不敢用药，只好带“炎”怀孕，终于导致早产。

　　月如的例子提示我们，怀孕前半年去拜访一下口腔医生，做一次全面的口腔检查，听听口腔科医生提供的口腔护理常识和建议，有疾患者治好再怀孕，也是一招优生大计。

　　首先，怀孕会使口腔疾病增多。女性进入孕期后，体内雌激素水平升高，血管通透性增强导致牙龈血管增生，牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强，原有的牙龈炎会随之加重，医学上称为孕期牙龈炎。其他牙周问题，如牙周炎、牙齿松动、牙周脓肿等也可赶来凑热闹。医学研究表明，孕妇牙周疾病越重，发生早产和新生儿低体重的几率就越大。月如就是这样中的招。

　　其次，龋齿也不可小视。如果带龋怀孕，由于孕期口味改变喜欢吃酸味食物，致龋菌会利用食物残渣发酵产酸，导致牙齿脱钙，可加重龋齿，甚至发展成深龋或急性牙髓炎，产生剧痛，使你寝食难安。故为了有一个轻松的孕期，孕前查出龋齿务必彻底治疗 。

　　再次，若有智齿阻生、残根、残冠智齿等情况也要请医生处理。否则，怀孕后容易发炎、肿胀，轻者疼痛、张口困难、难以进食;重者可引起海绵窦静脉炎，甚至威胁孕妇生命。而要治疗，又会陷于用药担心胎儿安全的尴尬境地。因此，孕前尽早拔除为妙，以免后患。

　　另外，如果有缺牙，也要在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。装有假牙者，应请口腔科医生进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。总之，要尽量消除口腔隐患，以保孕期安康。

　　漏查病毒生下怪胎

　　美美经过“十月怀胎”的艰辛历程，终于迎来了如愿的儿子，意想不到竟是个“兔唇”患儿，“轰动”了左邻右舍。一些老年人暗地里议论，说是美美怀孕期间吃了兔肉的“报应”。其实，美美原来是个宠物爱好者，养了一只波斯猫，平日接触密切，感染上了弓形虫，可孕前没有作有关检查，稀里糊涂地怀上了孕，导致儿子嘴唇发育畸形。

　　美美的悲剧提示我们，要想拥有一个健康的宝宝，除了查血压、提前看口腔外，还要做有关病毒的检查，最著名的当推TORCH检测，这是四种最容易引起流产、早产或胎儿畸形的病原体英文名词的第一个字母组合而成，具体指弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯庖疹病毒(H)等四种，O则指其它，俗称病毒四项检查。

　　病毒四项检查最好在怀孕前半年进行。如果感染了其中某一种病原体(如美美感染了弓形虫)，应在医生指导下积极治疗，痊愈后再怀孕。如检测结果为阴性，表明没有感染，需要注射相关疫苗(如风疹疫苗等)，以确保胎儿的正常发育，避免怪胎发生。

　　听她们说 孕前检查到底有多重要?

　　王玲是上海一家外企的优秀员工，备受董事长的青睐。为了发展自己的事业，她一直都没要孩子。最近她荣升到了副总，觉得自己也该为小家庭打算一下了。于是，王玲和老公商量后，计划在今年生个可爱的小BABY。“不管宝宝是男是女，只要健康有活力。”这是王玲和老公由衷的祈愿，也是他们“创造”BABY的目标。

　　翻阅了许多育儿资料，王玲决定和老公先去医院进行孕前咨询与检查。因为怀孕前不仅仅要做好心理、物质方面的准备，更重要的是做孕前检查。毕竟，健康的身体是孕育宝宝的基础。

　　去了医院，抽血、量血压，做一系列的检查。过程难免有些繁琐，不过王玲心里觉得值，为了将来孩子的健康，再多麻烦也值得。

　　几天后，待各项检测结果出来，医生告知王玲，她患有缺铁性贫血，其他检测指标正常。并说，怀孕后，母体内铁的消耗量更大，若孕妇铁的供给量不足，势必会影响胎儿的发育。所以，医生建议王玲先治疗再怀孕。

　　以前王玲常常觉得身体疲乏，四肢无力，还以为是工作压力造成的，今天才知是贫血了。她真庆幸做了孕前检查，否则不但危害自己的健康，还会殃及将来的宝宝。这样想着，王玲拉住了老公的手，她在甜蜜地憧憬着“三人行”的那一天……

　　她放弃了孕检

　　丹丹生活在天津，老公却常年在深圳上班。其实在自己怀孕前，丹丹知道准备怀孕时最好去做“孕前检查”，可是当她听说其中包括妇科检查时，就决定不去了，因为她特别抵触妇科用的那种窥阴器。“算了吧，不就是怀孕嘛，用不着那么小题大做，检查没什么必要。”

　　后来，丹丹怀孕了，十月怀胎，有苦有乐。她多希望能与宝宝尽快见面，体会做新妈咪的喜悦。然而，在怀孕期间，大意的丹丹竟然将常规的产前检查也忽略掉了。老公远在外地工作，也不曾提醒过她。

　　就要生产了!老公特意请了假返回天津，陪丹丹去医院。不料，入院检查，医生说丹丹患有乙肝，检查结果HBsAg、anti-HBc、anti-HBe均为阳性，并建议宝宝出生后6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，以后再分阶段注射乙肝疫苗。因为乙型肝炎病毒是目前公认的、在围产期母婴传播率最高的病毒，若宝宝被传染后，便成为病毒携带者，今后患肝炎的几率便会增高。

　　听着医生说这番话，丹丹哭了起来，老公的脸上也写满了无尽的悔意。医生劝慰他们：如果能在孕前做个检查，就可以避免现在这些痛苦和麻烦。不过，事情已经发生了，应该坚强地面对现实，用最有效的方法来挽救宝宝的健康。有研究认为，乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白联合应用的有效保护率可达95%……

　　孕前的一般检查

　　体格检查

　　对身体的各个脏器，如心脏、肝脏、肾脏等等，做一次全面的、系统的检查。若某些系统曾患有疾病，就应当请医生看一下，是否已痊愈，或者已好转。医生告诉你适合怀孕时，方可怀孕。

　　妇科检查

　　一些生殖道致病微生物，如霉菌、滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等，可以引起胎儿宫内或产道内感染，影响胎儿的正常发育，还会引起流产、早产等危险。如有感染，应推迟受孕时间，先进行治疗。

　　口腔检查

　　孕期牙齿要是痛起来，那准妈咪可要受苦了。另外，考虑到用药或拔牙等手术对妊娠的影响，因此，治疗也很棘手。尤其当牙龈等软组织发生炎症时，细菌容易进入体内，引起胎盘血管内膜炎，从而影响胎盘功能，导致早产。所以发现牙患，宜及早治疗。

　　血常规和血型

　　了解血色素的高低，如有贫血可以先治疗，再怀孕;了解凝血情况，如有异常可先治疗，避免生产时发生大出血等意外情况;了解自己的血型，万一生产时大出血，可及时输血。

　　糖尿病检测

　　包括空腹血糖检测及葡萄糖耐量实验。怀孕会加重胰岛的负担，常常使糖尿病症状更加明显，或发生妊娠期糖尿病，甚至出现严重的并发症。因此，原患有糖尿病的女性，必须先请医生检查评估后，再决定怀孕与否。如果医生确定可以怀孕的话，那么，必须在医生指导下，严密地监测及治疗。

　　TORCH检测

　　此项检查虽属孕后检查项目，不过，如经济条件允许的话，可以进行检测。TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的检测。若在孕前发现阴道有疱疹，应治愈后再怀孕。

　　如果有家族遗传疾病，请到医院进行咨询，必要时，应该进行相关的检测，避免下一代遗传性疾病发生。

　　丈夫的检查项目有体格检查、血、尿、便常规及肝肾功能、性病检测。若接触放射线、化学物质、农药等，可能影响生殖细胞，应做精液检查。

　　如果曾有异常孕产史，如自然流产、死胎、胎儿发育畸形或新生儿不明原因死亡等，在下次怀孕前，应到医院遗传优生咨询门诊进行咨询。

　　关于孕前检查的典型认识

　　认识1.孕前检查?没听说过!

　　代表比例：78%

　　点评：一点不奇怪!

　　专家肯定了我们的调查结果，从就诊量来看，确实只有约两成的人知道孕前检查，而且来检查的人也是要么有遗传病，要么有反复流产史，这些人也不了解孕前检查，能赶上这个“时髦”也是“迫不得已”。

　　孕前保健内容包括：健康教育与咨询、健康状况检查、健康指导。通过咨询和孕前医学检查(包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查)，根据结果对检查者健康状况进行评估。

　　认识2.孕前检查没必要，不是有产前检查吗?

　　代表比例：86%

　　点评：没必要?那卫生部还发什么《孕前保健服务工作规范》啊!

　　在所有的孕妇意识到自己当妈妈了的时候，小胎儿们都已经至少悄悄地发育了1个多月了。有出生缺陷也“够时间”形成了，这时再补救根本来不及。防范工作必须要从考虑精子和卵子的质量以及孕育胎儿的母体环境开始，也就是孕前保健计划。

　　长期以来，出生缺陷预防存在着许多误区。比如传统出生缺陷预防模式侧重于遗传因素而忽视了社会、环境和行为因素;侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段的预防，而忽视了怀孕前夫妻身体状况造成了出生缺陷的预防等等。

　　认识3.我年轻健康，婚检都没问题，怀孕前还检查太麻烦了!

　　代表比例：68%

　　点评：目前关于婚检的最新定论是——婚检对预防出生缺陷作用有限，且存在大量“走过场”的现象。

　　调查显示，新生儿疾病检出均为孕中检查、临床诊断查出，而非婚检。

　　首先，孕检基本上可以涵盖婚检的内容，如体格检查、生殖器检查、慢性疾病检查等。其次，唾液、染色体等孕前检查，可以排除女性巨细胞病毒感染、男性染色体平衡异位，这些在婚检中是没有的。而且，很多新婚夫妇婚后并没有马上要小孩。即使婚检正常，但到妻子怀孕时夫妻俩的健康状况可能已有变化。

　　认识4.孕检是女人的事情!

　　代表比例：49%

　　点评：难道还有超过半数的人认为“生男生女”是女方说了算?

　　专家说了，“对于孕检，男人没有豁免权。”社会的发展和工作压力、环境污染等因素导致了男性“播种”能力也逐年下降。男性孕检项目包括男性实验室检查，其中精液检查最能体现男性目前的生育状态，其次还有血尿常规，甲乙丙肝病毒，高危人群筛查梅毒、艾滋病病毒检测等。

　　通过孕前检查，男性可以尽快通过改变生活习惯改善身体状况，如可以提前预知精液是否有活力或是否少精弱精。如果精子活力不够，则要从营养上补充;如果出现少精症，男性则要戒除抽烟、酗酒等不良习惯;如果是无精症，则要分析原因，决定是否采用辅助生殖技术。

　　认识5.孕检是有遗传疾病或流过产的人的事情!

　　代表比例：95%

　　点评：不多说了，看看这个专家列出的表——“什么人需要孕前检查?”

　　*未做过婚检的;

　　*夫妇双方或一方有遗传病史、有家族遗传病史、有慢性疾病、有传染病;

　　*女方年龄≥30岁;

　　*有不良产史，如习惯性流产、死胎、死产、智力低下儿;*未接种过乙肝疫苗的夫妇;

　　*夫妇双方工作生活中接触不良因素，如接触放射性物质、化学农药、有害环境等;

　　*有不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等;

　　*饲养宠物。

　　专家还说了，其实上述只是重点检查人群，现在提倡所有准备要宝宝的夫妻都主动参加孕前检查。

　　孕检个性化方案

　　白领、亚健康夫妇

　　重点进行生活方式、行为习惯、合理营养、适当活动等指导。对不良生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时用药物、心理治疗。

　　比如针对久居写字楼的不良环境和久坐不动的工作方式对女性的影响(活动少，影响血液循环，骨盆受压迫更使子宫血液循环不畅)，妇产科医生会帮这类女性做针对性的运动，加强骨盆肌力量锻炼，并制订运动方案以供每天参照。

　　检查项目：夫妇双方全面的常规体检。

　　肥胖女性

　　对肥胖、超重或生化异常，如：高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。个体化评估肥胖女性的营养状况后给予饮食治疗，并配合适当运动。建议妊娠后不减肥，但需要对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。对此类人群，院方还要密切监测有关疾病的早期症状及体征(如高血压等)，帮助进行早期治疗。

　　检查项目：夫妇双方全面常规体检+全套生化检查。

　　有过流产史的女性

　　对于妇产科特殊病史，如：不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等需进行相应的检查，分析清原因，对因治疗，改善妊娠结局。

　　检查项目：夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。

　　女方有糖尿病

　　建议孕前3月应停用口服降糖药(可致胎儿畸形)，改用胰岛素，将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛素不通过胎盘，故不致畸。饮食治疗与运动相结合。指导肥胖者减轻体重，减少因体重造成的妊娠并发症。

　　检查项目：血糖及糖化血红蛋白。如合并心、肾、视网膜病变、外周神经病变者，妊娠后预后差，要做全面体检及实验室检查。

　　有癌症家族史的夫妇

　　一般肿瘤术后要定期检查，身体正常2年后可以妊娠。

　　检查项目：除了产科常规项目以外，还要对肿瘤部位继续到相应专科监测。

　　TORCH检查是什么

　　TORCH一词是指由数种疾病导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。其中T指弓形虫(Toxopasma)，R指风疹病毒(RubellaVirus)，C指巨细胞病毒(Cytomegalovirus)，H指单纯疱疹病毒(Herpessimplex)，O指其他(Others)，主要指梅毒螺旋体(treponemapaeeidum)。

　　孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

　　TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。

　　孕前TORCH的检测就是要了解妇女对这几种病毒的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。孕前妇女进行TORCH检测，如IgG抗体阴性，是没有免疫力的，风疹可以接受疫苗接种，其余项应进行孕早期筛查，以早期发现孕期感染的患者，及早针对不同情况进行处理。

　　高龄女性孕前要检查什么

　　当今社会的激烈竞争，使得不少职业女性不知不觉放慢了成家、生育的脚步，等到一切都如计划中完美时，似乎又离孕育的“最佳条件”越来越远。

　　●张倩，33岁，怀孕3个月后流产;

　　●杨虹，37岁，怀孕49天流产;

　　●刘玲，35岁，第一次怀孕两个月流产，7个月后再次怀孕53天流产;……

　　不论是男人还是女人，生殖力都会随年龄增长而逐渐减低，女人最理想的生育年龄在25-30岁，跨入35高龄再选择怀孕，女性受孕机会变小，且自然流产率增加。

　　有数据显示，25到30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。

　　此时，优质的卵子相对减少，同时由于输卵管的炎症、子宫内膜异位症或者子宫肌瘤使精子和卵子相聚的道路不通畅，受精卵“居住”的“房屋”质量下降，而造成不孕、流产、宫外孕的机会增多。所以，如果计划35岁以后怀孕，女性必须先考虑自己的生育能力。如果父母生育的进程不顺利、幼年时患有过结核病或其他较严重的疾病，且现在月经时间过长或过短、子宫或附件有包块、丈夫身体状况不很好时，最好不要将生育年龄放在35岁以后。

　　造成流产的常见因素排除环境因素外，不外乎遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。因此建议，30岁以后准备当妈妈，最好能够做做下面的检查：

　　遗传方面：

　　可抽血检查染色体、血型、基因分析;

　　生殖器方面：

　　可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况;

　　感染方面：

　　须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;

　　内分泌方面：

　　可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查;

　　免疫方面：

　　可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等：

　　环境方面：

　　可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

　　另外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。