“糖妈”备孕二胎请先做好评估

2808

发布:2021-11-10 23:05:43  来自 迷路的男人 觅知友会员


  二孩政策落地后,生育二孩就成为很多家庭的大事。但对于“糖妈妈”而言,生二孩却还要面临更多的风险。小编对于两类女性——本身就患有糖尿病以及生育一孩患有妊娠糖尿病、产后正常的女性,要做好妊娠前咨询评估工作,以免发生各类并发症。

高龄备孕二胎 孕二胎 胎备孕注意事项

  糖尿病是否会遗传给下一代

  很多“糖妈妈”在备孕时都来咨询,担心糖尿病会遗传下一代。目前已知单基因突变所致的糖尿病(如MODY和线粒体基因突变糖尿病)具有较高的遗传性,但大多数人的糖尿病是2型和1型,其发病与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关,而且遗传的不是糖尿病本身而是糖尿病的易感性。换句话说,糖尿病患者的后代未必一定会得糖尿病,但患病的几率确实要比非糖尿病患者的后代大一些。

  如果夫妻双方都有糖尿病,其后代发生糖尿病的几率会更高。糖尿病不是不治之症,不需太过惊慌,因此也不建议孕前和孕期对胎儿是否罹患糖尿病进行产前诊断。

  糖尿病妈妈怀孕面临的风险比普通人大得多,糖尿病的病情较重或血糖控制不良者,母儿近、远期并发症仍较高。近期并发症包括:自然流产、妊娠期高血压病、酮症酸中毒、感染、早产、羊水过多,死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等。远期并发症包括:后代的肥胖、DM、高血压、冠心病等危险性增加;母体远期糖代谢异常,II型糖尿病发病率增加。

  糖尿病妈妈也不用过分恐慌,只要糖尿病妇女在怀孕前和怀孕期间血糖一直控制满意,且无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全能够实现的。在正常血糖水平的环境中,受精卵能生长发育,也能预防胎儿畸形及降低流产、早产、死胎、巨大胎儿的发生。

  妊娠前明确是否患糖尿病及危重程度

  “糖妈妈”备孕二孩包括两类群体:一类是本身就有糖尿病、糖耐量受损(impairedglucose tolerance,IGT)或空腹血糖受损(impairedfasting glucose,IFG,即糖尿病前期)的妇女;另一类是因怀孕一孩期间患有妊娠糖尿病,产后正常的“糖妈妈”。这两类人群都需要做好计划二孩前的妊娠咨询工作。

  对于第一类人群,应详细了解妊娠可能对病情的影响,包括:孕前控重;妊娠前及妊娠期需积极控制血糖的标准;孕期高血糖和低血糖的诊断和预防;孕前和孕期营养、运动、血糖检测和药物治疗的调整等。

  那些本身就需要药物治疗的糖尿病女性,计划怀二孩之前,一定要同产科和内分泌科医生一起评价糖尿病的危重度,是否存在并发症,如糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、神经病变和心血管疾病等。已存在糖尿病慢性并发症的女性,怀二孩时妊娠期症状可能加重,需在妊娠期检查时由产科和内分泌科医生共同重新评价。

  而对于第二类人群,也就是怀孕期间患有妊娠糖尿病,产后正常的“糖妈妈”。其在此妊娠发生GDM(妊娠期糖尿病)的可能性为30%~50%。产后1年以上计划妊娠者,最好在计划妊娠前行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),或至少在妊娠早期行OGTT。如血糖正常,也仍需在妊娠24~28周再行OGTT。

  由医生决定能否怀孕并选好生育时机

  对于本身有糖尿病并发症的“糖妈妈”,在备孕前进行一次全面的体检,检查项目包括:空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿常规、肝肾功能、血脂、血压、心电图、眼底检查等等,然后由内分泌科和产科医师对患者的病情进行评估,只有符合条件者方可怀孕。此外,在孕期也要注意各项指标的评估:

  明确妊娠时进行一次眼科检查。糖尿病患者计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查,检查是否有糖尿病视网膜病变(DR),并由医生评价可能加重或促使DR进展的危险因素。此外,妊娠期间也要密切随访眼底变化,直至产后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制,可避免病情发展。

  患有糖尿病肾病的患者不建议妊娠。对于患有糖尿病肾病(DN)的患者,妊娠可造成轻度糖尿病肾病患者暂时性肾功能减退,肾功能不全对胎儿的发育有不良影响。而对于较严重的肾功能不全糖尿病患者,妊娠或可对肾功能造成永久性损害。因此,不建议这部分患者妊娠。

  仔细评估其他并发症的发病可能。除了DR、DN外,糖尿病还有其他并发症,如糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等,都可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。此外,妊娠前,糖尿病患者也要仔细检查心血管疾病,计划妊娠的糖尿病妇女的心功能应达到能够耐受运动试验的水平。


话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

宝宝资讯推荐:

  • 宝宝爱揉眼睛或可这两个原因导致
    有些宝宝喜欢揉眼睛,但是爸爸妈妈们却会忽略这个小小的动作,可是宝宝喜欢揉眼睛可是有原因的。如果爸爸妈妈们不重视这个问题的话,宝宝很有可能
  • 孕妇夏季入院待产包清单
    夏季入院待产包清单妈妈用品:1、开襟外套:1件天气较凉的季节或早晚时分,穿在病服外面,在病房或医院走动就不怕着凉了。2、出院衣服:1套出
  • 小老鼠飘呀飘
    弯弯的月亮悬挂在高高的天上,把淡淡的银辉洒向大地。林子里,一个黑影正在寻找着什么。哦,原来是一只小老鼠,他背着一只大布袋,正在找食物呢!
  • 孩子面对接吻镜头家长如何教育
    昨晚我和杨杨坐在沙发上看电视,男女主角站在车前面,先是含情脉脉地对视,然后深情相拥,当嘴唇相对的时候,杨杨从沙发上跳下地,躲到我怀里,笑
  • 宝宝学爬有哪些注意事项要注意什么
    爬行是宝宝从躺着到站立的一种过渡姿态,在这个过程中爸爸妈妈们还是需要注意一下宝宝爬的过程,并且适时地给予帮助,这样宝宝的爬行能力才能更好
  • 新生宝宝脚弯曲什么时候需要治疗
    宝宝在妈妈的肚子里待了好几个月,所以腿和脚的骨头都是呈弯曲状态,至少在出生后好几个月双腿脚才会变直,并且能够自由踢腿。当然你也可以帮助宝
  • 关于坐月子的那些疑难杂问
    1、坐月子不能吃盐吗?产妇不能吃盐。因此在产妇产后的前几天,饭菜内一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有易处的。由
  • 女人产后锻炼要注意什么
    很多妈妈们都是身体还在恢复,就开始胡乱减肥,最后反而减出病来。特别是在哺乳的妈妈们,节食吃减肥药往往都是伤害宝宝健康的愚蠢减肥方法。最好
  • 秋季宝宝易上火遭遇便秘怎么办
    进入初秋时节,逐渐干燥的天气使得宝宝容易上火,宝宝便秘自然成了妈妈们的烦心事。虽然便秘不是大病,但是如果宝宝便秘不能得到有效的缓解,也会
  • 一周岁宝宝过生日抓周详细清单
    中国人庆祝宝宝满周岁生日时,有一项非常特殊的习俗叫做抓周,爸爸和妈妈把事先准备好的小东西放在宝宝面前,让他随意抓取,根据抓起的物品来推测
  • 妇科检查需要做的项目以及其注意事项
    在日常生活中,当女性同胞不可避免地会遇到身体不适时,妇科检查在我们的日常生活中非常普遍,所以让我们来看看妇科检查都需要检查什么吧。1、常规妇科检查,包括检查女性外阴、阴道、子宫颈和子宫。需要详细检查子宫的大小、位置和形状,以及输卵管和卵巢。2、白带的常规检
  • 愉快的旅行
    春天来了。花开了,草绿了。今天的天气真好,小动物们都走出家门,带好行装,准备出去旅行了。小猪走路慢腾腾,但坐上瓢虫飞行器,“嗖"的一下就飞出好远。小狗开着它的蜗牛车,嘀嘀嘀..优哉游哉地边走边欣赏路边的风景。小猴穿上神奇的百变溜冰鞋,又方便,又快
  • 宝妈们 宝宝屁股光不得
    宝宝光屁股的危害危害一:不利于社会适应性的建立0~3岁宝宝的心理活动和行为表现受到父母影响的同时,也会受到社会的道德规范和行为准则影响,光屁股会影响宝宝社会适应性的建立和发展。危害二:不利于培养性别意识1岁半的宝宝尚未建立起性别角色意识
  • 11种食物有益儿童智力发育
    1.小米:小米含有较多的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B等营养成分,被人们称为健脑主食。2.鸡蛋:鸡蛋中含有较多的卵磷脂,可使脑中增加乙酰胆碱的释放,提高儿童的记忆力和接受能力。如果儿童每天早餐吃1-2个鸡蛋,不仅可以强身健脑,还能使孩子在学习中精力
  • 提升健康宝宝的幸福指数
    每对夫妇都渴望有一个健康的宝宝,如何选择最佳的怀孕时机、最好的受孕时间,在怀孕前如何做好优生优育,关注生育健康,这是所有未来妈妈最关心的问题。优生优育不但有利于个人的健康、幸福,也有利于子孙后代及民族昌盛。所以,为了生育健康聪明的小宝宝,爱情需要健康来
  • 怎样护理会流口水的宝宝
    宝宝流口水有着不可避免的坏处,妈妈们需要细心耐心地做好护理工作。1、及时擦拭宝宝一旦有口水流出,应马上用清洁的小毛巾给擦掉。由于宝宝的皮肤比较嫩,擦的时候要小心,最好是“沾”。选择的小毛巾也应是质地柔软、吸水强的棉布手帕。Tip:用过的小毛
  • 春季如何坐月子春季坐月子十大攻略分享
    春天气候转暖,保持室内空气流通定时开窗,让早春的新鲜空气进入房间,让宝贝和妈妈呼吸到新鲜的空气。室温一般保持在20度左右,湿度在60%左右比较合适。要注意的是,不要让风直接吹到妈妈和宝宝。不吃过燥热、过辛辣、过油腻的饮食春季好多蔬菜都陆续下
  • 秋分应该预防什么疾病
    秋分应该预防哪些疾病:感冒的预防秋季天气变化异常,容易患感冒,感冒的产生有多种原因,预防是关键,以下生活中的八个小细节有助你轻松预防感冒。通早晨起床后,及时打开窗户,呼吸室外新鲜空气,同时保持室内空气流通。洗早上用冷水洗脸,晚上用热水泡脚,
  • 生娃很痛这三种方法可减少分娩前疼痛
    生娃到底有多痛,肯定有很多准妈妈都想知道。看书上说的生娃时的疼痛等级已经是最高等级了,真的有这么痛吗?还有研究表明,每个人承受的最高疼痛指数只有40,而在生娃时已经高达57,这是真的吗?当然,在生产的时候肯定是会痛的,在分娩的过程当中,由于受到子宫
  • 3岁宝宝玩什么玩具好这5类提高动手能力
    有一句话叫做“眼过百遍,不如手做一遍”,由此可以看出,动手能力的重要性。有研究表明,动手能力越强、手部越灵活的孩子,大脑更灵敏,记忆力也会更强。动手能力的培养,与孩子将来各方面的发育有着紧密的联系。动手能力不仅能提高孩子的智力,还能提高孩子的创造力