为什么总怀不上孩子？可能是这里出了错

　　怀孕是如何实现的？

　　怀孕是一个系统工程

　　当一系列的条件都恰好到位的时候，怀孕才能发生。相对来说，对于男方的要求比较简单，只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。而女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。

　　女性的月经周期

　　女性每一个月经周期，都经历了以下两个阶段，首先是子宫内膜在激素的刺激下的生长阶段；其次是月经中期后，子宫内膜在孕激素的影响下，变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态。如果女性在第二个阶段没有受孕，那么子宫内膜就会脱落，以月经的形式排出来。

　　受精卵的“行程”

　　女性的卵巢每月都在月经中期出现排卵，为受精做准备。卵子排出后，在体内被输卵管拾起，并逐渐向子宫的方向进行运输。如果在输卵管运输的过程中，与精子遭遇并受孕，形成的受精卵会继续借由输卵管向子宫的方向进行运输，直到抵达子宫腔，在其中“安家”、继续生长，才能发育成为一个胎儿。

　　上述阶段中的任何一个步骤有问题，都可能会影响到正常怀孕，导致不孕。

　　不孕症该如何检查？

　　了解了受孕的过程，即可大致了解如何进行不孕症相关的检查。在临床，对于不孕症的检查是一个渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创，以最小的代价获取最大的有价值信息量，是不孕症检查的原则。

　　男性检查

　　若诊断了不孕症，首先要进行男方精液的检查，由于该项检查是无创的，所以应作为检查的第一步。要检查精子的数量和质量有无异常。同时要注意，精液检查之前，需要5天没有性生活，否则检查结果不够准确。如果发现男方的精子有数量或质量方面的异常，应到男科做进一步的检查，了解导致精液异常的原因。

　　女性检查

　　如果经过检查男方没有问题，再需进行女方的检查，相对而言，女方的检查较为复杂和有创。

　　1.女性排卵检查

　　女方第一项检查相对比较简单。如前所述，女性排卵方可受孕。要了解排卵，有几个方法：

　　基础体温监测法。女性排卵后，卵巢的黄体开始发育，在孕激素的影响下，体温开始升高。所以女性朋友可以在早晨安静状态下测量体温，以了解月经周期内，有无出现早期体温较低，后期体温较前升高0.5℃（如有升高即是双相体温）的情况，可以判断是否有排卵。

　　排卵试纸监测法。在月经周期中间，卵巢受到促黄体生成素（LH）的作用而排卵。促黄体生成素可通过排卵试纸来检验，这种试纸在市面上有售。

　　超声监测法。这种方法重点观察月经中期时，卵巢内卵泡发育情况。卵巢内如有增大的卵泡，在其破裂后可大致判断有无排卵。

　　通常情况下，前两种方法较为经济、便宜，往往被首选用于排卵的监测，第三种方法由于需要到医院进行超声监测，较为复杂，因此通常情况下是在促排卵的时候用来监测卵泡。

　　2.子宫附件的超声波检查

　　子宫附件的超声波检查也是了解不孕症的一个重要检查。子宫畸形、输卵管积水或卵巢囊肿均可以通过超声波的检查来发现，这是一个无创的检查。当然，在超声上发现一些异常，譬如发现一个囊肿，并不能提示导致问题的具体原因，但这项检查有辅助临床诊断的作用。

　　3.输卵管通液或输卵管造影检查

　　如果经过检查排卵没有问题，下一个需要了解的是输卵管的通畅情况。输卵管在盆腔内发生炎症时，容易出现堵塞、积水的情况，这也是不孕症的主要原因之一。输卵管通畅情况可以通过通液和子宫造影两种方式进行了解。输卵管通液是将生理盐水注射到子宫腔内，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况，如果宫腔内注射压力过大，往往可能会伴有疼痛，提示可能存在着输卵管梗阻的情况，也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。输卵管碘油造影则是向宫腔内注射造影剂，然后利用X线检查子宫和输卵管的形态。与子宫造影不同的是，后者可以保留X光片，其他医师也可以通过X光片来大概了解输卵管的情况。通常，输卵管造影需要在初次检查后2小时或24小时（取决于使用的造影材料）再次进行盆腔的X摄片，了解盆腔的情况。由于这两种检查方式需要通过阴道向宫腔内注射液体，有潜在感染的风险，也会导致患者的不适、疼痛，因此认为这项检查是有创的，但相对于腹腔镜、宫腔镜的检查创伤来说更小些。

　　4.卵巢激素的检查

　　这项检查通常用于辅助了解体内卵巢的功能。如果想了解卵巢激素的基础状态，通常会在月经周期的第2天抽血检查卵巢的雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL）；如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解导致的原因，在月经周期的后半期通过检查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。

　　有关于抗精子抗体等检查，目前在学术界存在着不一致的意见，因此在这不作探讨。该项检查对于临床具体有多大的意义，还需要进一步评估。