乙肝妈妈能哺乳吗?

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  对于乙肝妈妈来说,母乳喂养存在一定风险,担心病毒传染很多乙肝妈妈放弃了哺乳。

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  都知道母乳是最好的不可取代的,但是,哺乳并不是所有妈妈都可以,对于乙肝妈妈来说,母乳喂养存在一定风险,担心病毒传染很多乙肝妈妈放弃了哺乳。在我国,乙肝感染率非常高,每年估计有70.6万乙肝孕妇,乙肝的其中一种传播方式就是母婴传播,所以这些妈妈都不能母乳喂养了吗?

  答:当然不是,乙肝妈妈也是可以哺乳的。

  在《慢性乙型肝炎防治指南》中,有相当明确的规定,“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的喂奶”。

  都说乙肝“小三阳”可以哺乳,“大三阳”不可以,真的吗?

  答:不一定!

  @崔玉涛:不要以“大三阳”、“小三阳”作为是否能母乳喂养的标准。只有当血液乙肝病毒DNA载量超过10的6次方,说明乙肝病毒在母体内复制,才考虑不能母乳喂养。对于乙肝病毒携带的孕妇,分娩前应做乙肝病毒DNA检测。仅是乙肝携带者的母亲所生婴儿,生后12小时内须接种乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗,尽早开始母乳喂养,不要轻易放弃。

  是否能母乳喂养,综合考虑这三项指标:

  指标一,新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前,我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好,《慢性乙型肝炎防治指南》指出,单用乙型肝炎疫苗,阻断母婴传播的阻断率为87.8%。

  指标二,母亲初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)载量。如果初乳HBV-DNA阳性的产妇,喂初乳的传播风险可能较高。如果是阴性,可以选择母乳喂养。

  指标三,新生儿的乙肝表面抗体(HBsAb)。抽新生儿的血检测乙肝表面抗体,如果婴儿的HBsAb为阳性,乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

  简单的说:新生儿接种乙肝疫苗+乙肝病毒DNA阴性+新生儿乙肝表面抗体阳性。

  乙肝传播的主要途径有血液传播、密切接触(创伤口、体液交换等)。所以这些情况,乙肝妈妈不能再哺乳了!

  (1)正在进行抗病毒治疗的孕妇,多数不建议母乳喂养;

  (2)婴儿口腔、肠道粘膜有破损,有可能通过乳汁感染婴儿;

  (3)母亲乳头有破损出血,比如乳头皲裂,等伤口愈合后再继续;

  乙肝妈妈乳头破损了,就会传染给宝宝吗?

  答:不是的。带有乙肝病毒的妈妈的体液与小孩的体液发生交换,同时妈妈的乙肝病毒浓度很高,小孩对乙肝病毒没有免疫力,这才可能发生。

  换而言之,如今新生儿接种乙肝疫苗已产生抗体,即便不小心吃了含有母亲的血液的母乳,母乳经过口腔到胃肠道时,消化道的环境,比如存在免疫因子、酸性等因素,不利于乙肝病毒的生存。

  事实上,母乳和人工喂养的宝宝被感染的几率是相等的,乙肝传播要通过体液交换来实现。如果母亲身上有伤口,人工喂养的宝宝也有几率接触到被感染。

  无论人工或母乳喂养,都要注意尽量避免让孩子接触含有高水平乙肝病毒的体液,如血液、伤口和阴道分泌物。哺乳妈妈特别要注意乳房乳头不要有创伤,内裤应分别清洗,洗漱用品,餐具要勤消毒,以减少孩子被传染的几率。


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