产妇坐月子要注意些什么

　　自胎儿及胎盘娩出到全身器官?乳房除外?恢复至怀孕前状态，一般需要６～８周时间，这段恢复期被称为产褥期，即哺乳期的头１～２个月（民间俗称坐月子）。

　　产妇的生理变化：坐月子期间，产妇身体变化很大，身体的各个系统逐渐恢复到怀孕前的状态。子宫逐渐缩小，到产后１０周左右，子宫缩小而进入盆腔，在腹部已不能摸到。所以部分产妇产后会出现一阵阵的下腹疼痛，这是子宫收缩所致。疼痛的性质与分娩时宫缩疼痛一样，但相对较轻。孕期积蓄于体内的过多水分需要排出，产妇汗腺功能活跃，出汗增多，尤其是睡眠后和刚醒来时更明显，这是正常现象，而不能认为是产妇身体虚弱。同样道理，产后的几天内尿量会增多，以后逐渐好转。胃肠肌张力及蠕动减弱，腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。分娩后腹内压力明显降低，横膈降至正常位置，心肺活动空间恢复至孕前一样，加上没有胎盘循环，心脏负担减少，心率、脉搏减慢许多。产后阴道排出的血液和分泌物称为恶露，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续约４～６周。

　　产后几天内恶露为血性，色鲜红，量多如月经量，有时含小血块、少量胎膜和坏死蜕膜组织；之后逐渐转为浆性恶露，色淡红，含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道分泌液，且有细菌；浆性恶露持续约２周后变为白色恶露，黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，约持续３周干净；部分剖宫产产妇恶露持续时间稍长。观察恶露情况应该注意恶露量、色泽和气味，若恶露持续时间过长或量过多，或伴有腐臭味，应及时处理。

　　小宝宝的生理现象：新生儿一般在出生后第一天内排大小便，如果２４小时后仍未解大便或小便，需要报告医务人员，检查新生儿有无先天性畸形的存在。新生儿出生后一周内体重逐渐下降约６％～９％，是生理性的，为正常现象。出生后３～４天，婴儿可能出现脱水热，这也是新生儿早期的一种特殊生理现象，主要原因是婴儿脱水。大约５０％以上的新生儿会出现生理性黄疸，新生儿的皮肤和眼睛出现发黄现象，一般在出生后２～３天开始，一周内达到高峰，１０天左右消失，早产儿可能会退得慢些。部分新生儿在出生后的几天出现乳腺肿胀，女婴还可能出现少量阴道流血，这是因为出生前受母亲激素的影响而出现的暂时性生理现象，不需要处理。

　　产妇需注意的问题：一般分娩后产妇即有乳汁分泌，产后７天内的乳汁称为“初乳”，富含大量免疫物质，如各种抗体，对婴儿健康有利。推荐母乳喂养，产后半小时开始哺乳，按需哺乳。第一次哺乳前，应将乳房、乳头用肥皂及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房和乳头，母亲要洗手。哺乳时应将乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；先让婴儿吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房，每次哺乳后挤一滴乳汁涂于乳头有利于防止乳头裂开，若出现乳头裂开，可于哺乳后用蓖麻油铋糊剂涂乳头。若出现乳胀，用热毛巾敷乳房，按摩乳房促使乳汁通畅，必要时用吸乳器将乳汁吸出。

　　产后应进行适当活动及做产后保健操。经阴道自然分娩的产妇，于产后６～１２小时内起床稍事活动，产后第２天可在室内随意活动，按时做产后保健操。有会阴切口或剖宫产的产妇，产后第２～３天也可起床活动，待拆线后切口不感疼痛再做保健操。产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起立动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后２周开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。

　　产妇的营养：在生理上，产褥期妇女一方面要恢复母体妊娠和生产所带给身体的透支，另一方面，要承担分泌乳汁与哺育婴儿的繁杂重任，故需要充足的睡眠、适当的心理调整和营养补充，使身体逐渐恢复体质并保证乳汁的分泌。

　　由于营养是乳汁的物质来源，产褥期营养状况对乳汁分泌的影响是非常肯定的。乳汁的营养成分可由食物提供经体内合成，也可由母体组织分解代谢产生。如果产后营养不足或缺乏，乳汁中的营养成分可通过动用母体储备，甚至牺牲母体组织来维持，泌乳量短期内不会下降，乳汁中的成分也基本恒定，但影响母体的健康。如果产妇的各种营养素摄入量严重不足，体内分解代谢就会增加，并因此导致产后母体难以恢复，甚至体质下降和出现营养缺乏病，同时使母乳分泌量减少。

　　营养关注点：

　　１．补充足够的能量。产褥期妇女因自身恢复、乳汁分泌、哺育婴儿而需要更多的能量。产褥期是女性一生中需要能量最多、进食食物也最多的时期，充足的食物是能量的来源。谷类、鱼类、肉类、蔬菜、水果一样都不能少。一日以４～５餐为宜。主食应包含粗粮、杂粮（燕麦、小米）、豆类（红豆、绿豆等），约３００～５００克。

　　２．补充适量优质蛋白质。妊娠、分娩、哺乳的过程是体内蛋白质合成为主的过程，由于产妇体内蛋白质代谢基本上处于负氮平衡。蛋白质的补充尤其重要。传统上，我国产妇有吃鸡蛋、吃鱼和喝鸡汤习惯，从补充蛋白质营养而言是合理的。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、鱼类、禽肉类，每日补充量约２５０克。大豆类食物的蛋白质是植物性食物中的佼佼者，也是优质蛋白质的来源。对素食人群尤其重要。

　　３．纠正铁缺乏。随胎儿、胎盘的娩出及分娩时出血，母体会丢失孕期储存铁的８０％甚至更多，因此产后要继续补充含铁丰富的食物，适当时也可补充小剂量的铁剂，以纠正孕期的铁缺乏状况。传统上，我国产妇有吃红糖的习惯，就补充铁而言，这是合乎科学的。此外，红肉、动物肝脏、动物血也是铁的良好来源。

　　４．维生素和矿物质的补充不可忽视。乳母膳食中维生素Ｂ１缺乏引起的婴儿急性脚气病曾有典型的病例报道。其实各种维生素缺乏均会引起婴儿和母体双方的健康失常。因此产褥期膳食必须富含维生素和矿物质。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分，可增加食欲，防止便秘，促进泌乳，保证乳汁的质量。每天要保持供给量５００克以上。有些地区传统习惯产后禁吃蔬菜和水果，应予以纠正。

　　最后有一点需要纠正的是，中国人过分强调坐月子而漠视之后的哺乳期，这是极不合理的。如有些地方，乳母在产后一个月内平均每天吃鸡蛋８～９个，有的一顿就吃７～８个鸡蛋，或每天吃一只鸡，远超过本身对蛋白质的需要，并加重肾脏的负担。而满月后恢复到普通家庭膳食，鸡蛋、鸡等蛋白质食物的摄入量明显减少，影响乳汁分泌。因此，需要注意产褥期摄入的食物数量要适当，各种食物的搭配要合理，产褥期后的哺乳期也需要合理补充营养。