儿童感冒用药家长应警惕的致命雷区

　　在大众的认知里，感冒药是无害的，年轻的家长随手就在药店里买来给生病的宝宝服用。实际上，这是家长的一个致命误区，感冒药如果服用不当会造成严重后果。

　　一、抗过敏成分过量可致命

　　早在2007年，美国FDA统计了之前收集到的不良反应数据，发现有69例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例，其中多数为2岁以下的婴幼儿。

　　马来酸氯苯那敏就是“扑尔敏”，很多感冒药里都有这个成分。

　　于是FDA组织召开了儿科顾问委员会。会上，专家们讨论了使用儿童感冒药的受益和风险，认为感冒是可以自愈的疾病，感冒药不能去除病根，也不能缩短病程，还可能带来伤害。

　　于是，专家们在会上达成共识：

　　禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4～6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。

　　FDA把这个共识执行了下来，要求药厂在随后生产的儿童感冒药外包装和说明书上印上这句话。这个共识一直延续至今，而且很多大品牌儿童感冒药生产厂商更是直接把不推荐的年龄提高到了6岁，在药品说明书里直接注明“不用于6岁以下儿童”。

　　二、退热成分过量可致肝损伤

　　儿童感冒药过量除了要考虑里面含的“扑尔敏”成分可能造成致命的伤害外，更需要关注的是里面含的退热成分“对乙酰氨基酚”过量造成的肝损伤。

　　对乙酰氨基酚在许多地方是非处方药，且含有该成分的儿童感冒药也大都是非处方药，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、999感冒灵颗粒等。

　　一般而言，如果服用某个药物成分过量，我们会建议观察患者的反应。

　　但是，对乙酰氨基酚过量造成肝损伤不会出现直接观察得到的变化，要化验肝功能才能监测到。

　　所幸，对乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　因此，过量后第一时间就医很关键，尽早使用解药可以有效避免对肝脏造成的损伤。

　　三、利巴韦林不治感冒

　　在美国，利巴韦林只有口服剂和雾化剂两种剂型。

　　利巴韦林的口服剂型只用于与干扰素联合使用治疗成人的慢性丙型肝炎。

　　利巴韦林的雾化剂型只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

　　注意，这里说的是“重度”，而且是气管以下的下呼吸道感染，尤其是原来就有肺部疾病的住院病人的治疗。

　　世界卫生组织2013 版《基本用药目录》，在这份目录里，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热；用于成人时，除了治疗流行性出血热外，也只是和干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。

　　看到这里明白了吧，利巴韦林对上呼吸道感染（也就是普通感冒）没有作用，因此别再滥用了。

　　四、对输液治感冒说“不”

　　抗菌药物是用来治疗细菌等致病菌感染的，对病毒没有作用，因此我们应该对滥用抗菌药物治疗普通感冒坚决地说“不”，对以输液的形式滥用抗菌药物更要说“不”。

　　输液是将药液直接注入人体静脉参与循环治疗，其风险要比口服药物大，会增加药物不良反应的发生率，尤其是输液反应和过敏反应。

　　家长谨记：中药注射液有极大的用药风险。儿童千万不要使用中药注射剂治疗感冒。

　　五、缓解感冒症状，关键靠护理

　　感冒伴随鼻塞的症状很常见，宝宝鼻子堵了会特别难受，尤其是在晚上，鼻塞经常会把宝宝憋醒。我们用什么方法缓解鼻塞呢？比较温和的方式是把生理盐水滴到宝宝鼻孔里，用来帮助宝宝保持鼻孔滋润和清洁鼻腔，帮他们通气。

　　这里说的生理盐水指的是医院输液时使用的灭菌生理性氯化钠，用灭菌的小滴管吸出来，滴一滴到宝宝的鼻孔，也可以把生理盐水滴到灭菌棉棒上，然后小心地塞进宝宝的鼻孔，刺激他的鼻子，让他打喷嚏，这样就可以把堵鼻子的东西打出来，鼻塞就可以得到缓解了。如果你嫌去医院里开生理盐水麻烦的话，可以去药店买生理性海水鼻腔喷雾剂，这个价格稍微贵些，但使用方便。

　　如果宝宝流鼻涕很严重的话，为了不让他擦鼻涕那么辛苦，对于6个月以上的宝宝，可以在医生的指导下给他使用含单一抗过敏成分的药物，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。这类抗过敏药有抑制身体分泌组胺的作用，组胺被抑制住了，流鼻涕的症状也就止住了。但这类药会同时引起宝宝犯困、口干、眼干、皮肤发干等副作用，不是很严重的流鼻涕、打喷嚏的话，不要随意使用。另外，多喝水也有助于稀释鼻涕，使它易于排出。

　　药品说明书暗藏3点安全隐患

　　1.药品说明书没有及时修订

　　药品说明书是医生开方、药师指导用药以及患者服药的最基本、最主要的药品信息源，应该随着医学发展以及临床使用情况不断进行修订，但有的药品说明书却多次没有修订。

　　比如有药品说明书10年未修正了，其在注意事项栏提到“和对乙酰氨基酚类解热镇痛药同时使用会损伤肾”，事实上，对乙酰氨基酚服用过量还可能造成脏损伤，该药品说明书上却根本没有提及。

　　2.同一名称不同规格药品带来隐患

　　如果你能买到同样名称、两种规格的药，其成分浓度相差一倍，那么服用量也会相差一倍。

　　早在2011年前，美国市场上有两种不同浓度规格的泰诺林溶液，分别是每5毫升含500毫克，和每5毫升含160毫克。由于药名相同、含量不同，导致家长们经常弄混，而给儿童用错药。FDA从收集到的药品不良反应报告中看到了这些用错药的案例后，出台一项规定，要求这个儿童药在美国市场上统一规格为每5毫升160毫克，这大大减少了该药在美国的用药错误事件。

　　而目前在中国，泰诺林溶液还是两种含量规格，临床中也不时会有弄混规格而服药过量的病例，期待中国也能早日统一规格。

　　3.用法用量未标明“成人”带来隐患

　　一些人习惯于快速扫一眼来获取信息，在这张说明书上，快速扫一眼用法用量获得的信息就是“口服，一次10-20mL”。只看前半句、不看后半句的人，就会导致婴幼儿服用过量。

　　我们除了责怪这些人粗心外，也必须指出，药品说明书文字设计上存在缺陷。如果加上“成人”两个字，就能有效拦截这部分用药差错。所以提醒各位家长，请一定在每次喂药前仔细核对说明书剂量，以免凭经验、直觉给错剂量。

　　提醒家长们警惕这些儿童感冒药隐患的同时，我们也呼吁药品监管部门负起自己应该负担的责任，加强儿童感冒药使用及药品说明书修订的监管，从源头上消除这些用错药的隐患，为儿童的安全用药提供实在的保障。