各种新生儿黄疸的特点
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生理性黄疸:由于新生儿胆红素代谢特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:1.一般情况良好;2.足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周;3.每日血清胆红素升高《85μmol/L.母乳性黄疸:可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内,使肠道内未结合胆红素生成增加有关,见于母乳喂养儿,黄疸于生后3-8天出现,1-3周达高峰,6-12周消退,停喂母乳3-5天,黄疸明显减轻或消退有助于诊断。
黄疸症状:
核黄疸:是指胆红素脑病,一般多留有后遗症,严重者可死亡。核黄疸的四联症:手足徐动;眼球运动障碍;听觉障碍;牙釉质发育不良。不能过快的给予高渗药物输入,以避免增加脑内胆红素浓度。
新生儿败血症引起的黄疸:新生儿败血症早期症状常不典型,表现为进奶量减少、溢奶、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症:黄疸;肝脾肿大;出血倾向;休克;呼吸窘迫等其它表现;可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
新生儿溶血性贫血引起的黄疸:大多数RH溶血病患儿在生后24小时内出现黄疸并迅速加重,而多数ABO溶血病在第2-3天出现。血清胆红素以未结合型为主,但如溶血严重,造成胆汁淤积,结合胆红素也可升高。