晚期产后出血的临床症状

　　出现晚期产后出血发病机理为分娩后．胎盘附着面缩小一半，导致开放的底蜕膜血管缩窄和血栓形成，流血因而减少。尔后创面表层坏死脱落，由其下方的基底内膜和周围的新生内膜缓慢修复。一般于3周后血栓逐渐纤维化而完全阻塞管腔，流血停止。如发生感染，局部不能如期复原，血栓脱落，血管重新开放，即发生大量出血。如有部分胎盘有胎膜残留在官腔内，经一定时问发生坏死脱落，可使附着处的血管裸露而大出血。

　　晚期产后出血患者常有第三产程或产后2小时内阴道流血量较多及胎盘残留病史。副官产术后产妇常有子宫切口缝扎异常情况，或有感染因素等。

　　（一）晚期产后出血的症状

　　1．阴道出血  反复发作，或阴道少量持续流血，亦可突然大量流血。胎盘组织残留引起的出血，多发生于产后10天左右，流血量常大，突然发生；子宫胎盘附着部位复旧不全者，多于产后2—3周内突然出血，出血量一般较少；子宫切口裂开的阴道出血常发生于术后2—4周。

　　2．发热及腹痛 反复出血并发感染者．可出现发热及下腹痛。

　　（二）晚期产后出血的体征

　　出血多而急者，常可使患者呈贫血貌，血容量严重不足时可出现血压下降、冷汗淋漓、脉搏细弱不清．甚至意识丧失等休克征；妇科检查：子宫口松弛，或夹有胎盘组织，双合诊时子宫大而软，可有触痛；剖宫产术后者，有时可触及子宫下段明显变软；滋养细胞肿瘤者，有时可于产道内发现转移结节。