高矮胖瘦对怀孕生产的影响

　　“儿子呀，娶媳妇要娶身材圆润一点的女孩啦，不然，到时候不好生!”“那位孕妇好瘦，一定没吃什么，怎么有多的营养给肚里的宝宝吃，屁股也小小的，恐怕不好生孩子喔”“嗯!这位小姐屁股大，生孩子一定没问题!”相信你一定或多或少听过婆婆妈妈这样的“铁口直断”──“瘦子骨盆小，不好自然生，胖一点比较好生”、“瘦子吃不多，胎儿养不大;胖子吃得多，胎儿比较有营养”，真是这样吗?

　　骨盆大小非胖瘦

　　医生指出，“骨盆腔的大小，其实无法从体型外观看出”，他说，过去自然产的产妇在生产时，如果迟迟生不出来，会进行骨盆腔摄影，以精密计算胎头是否能通过骨盆腔，以决定是否需要剖腹。但这种藉由X光的方式，会使胎儿暴露于X光的辐射线下，现已不这样做了。

　　取而代之的是以“子宫颈开口的速度是否缓慢?”判断，一般标准是指分娩过程中的第一产程之“活动期”时，初产妇约每小时1公分，经产妇则是每小时约1.2-1.5公分，简单说，骨盆大小不是问题，要看的是子宫颈扩张速度。换言之，好不好生与体型的胖瘦并不存在绝对关系。

　　不过，怀孕时与生产时，瘦孕妇与胖孕妇仍存在一些问题，值得注意!

　　生产原理

　　生产是指胎儿从产道出生的过程，而产道是指从子宫颈口经骨盆腔到阴道的路径，因此，产程进展是否良好，取决于子宫颈打开的速度(快或慢)，以及胎儿先露部位下降(一般的自然产指的是胎儿的头部)的情形，每个人状况不一样，有人从规则阵痛到生下宝宝，仅短短几个小时;有人却要痛上十来个小时!

　　究竟有哪些因素在影响着子宫颈扩张速度与胎头下降状况呢?

　　影响妈咪产程的要素有三：子宫收缩的力量(power)、产道大小(passage)与胎儿大小(passenger)，即医学上所称的“3P”，当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么，在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。若这三个要素中有任何一个因素出了问题，就会延长产程。

　　以体重增加多寡为准

　　判定一般人的胖瘦，常见以身体质量指数、体脂肪率与腰围等三种方式，孕妇又凭借什么标准呢?医生指出，怀孕后，所要看的是整个孕期所增加的体重多寡，理想的体重控制是：前三个月增加2公斤，中期则不超过5公斤，后期也不要超过5公斤，整个孕期所增加的体重约12-15公斤为宜，至于孕前偏瘦的孕妇，可多增加一点无妨，但应为渐进式。

　　判定胖瘦的3种方式

　　判定方式意义瘦理想范围胖

　　身体质量指数(BMI)以体重(公斤)除以身高(公尺)的平方小于18.518.5-24大于24

　　体脂肪(女性)人体脂肪与体重之百分比20%以下20-25%稍肥25-30 肥胖30以上

　　腰围腹部的脂肪堆积情形 超过80公分

　　瘦孕妇易碰到的问题

　　原本体型就偏瘦的准妈咪，在怀孕及生产过程中，容易会遇到哪些问题呢?

　　Q1 容易营养不均衡

　　以往瘦子易让人有“营养不良”的感觉，事实上，应是“营养不均衡”的问题，医生说，这与平日摄取的食物内容有关，因此，原本体型较瘦的孕妇，在孕期时更需要注意均衡摄取营养，才能供给胎儿充分的营养。

　　改善方法

　　他说，尤其是要多注意蛋白质类的摄取，因为蛋白质是胎儿组织成长不可或缺的营养素，根据研究显示，蛋白质摄取不足的孕妇，易发生水肿、贫血、子宫收缩能力不良、流产、疾病抵抗力减弱、哺乳能力不佳等症状，这些都会直接或间接影响到胎儿的生长发育，因此，不要轻忽怀孕期间对蛋白质的摄取。

　　Q2 容易有妊娠纹

　　偏瘦者在孕期所增加的体重，与原先体重相比，占比不小，增加速度也甚于平常时候，也因此，皮下组织无法配合表皮与真皮扩张的速度，使得皮下组织经不起扩张而断裂，使得表皮出现纹路。妊娠纹的出现，范围不只是腹部，臀部和鼠蹊部都可见妊娠纹的踪影，准妈妈可要有心理准备，当体重增加时，妊娠纹也容易如影随形。

　　改善方法

　　医生说，孕妇增加体重在所难免，不过，若能控制增加的速度，多少能减缓皮肤组织受体重急速增加的影响。

　　Q3 容易腰酸背痛

　　原本骨架小的准妈妈，因体重增加而加重了身体关节的负担，加上孕期会分泌“松弛素”，更易让腰酸背痛的感觉较为强烈，甚至小腿会出现抽筋的情形。医生指出，由于孕妇在妊娠中期多半会有抽筋、腰酸背痛、浮肿等现象，这些多是由于缺钙所引起，因此，瘦孕妇得更注意钙质的摄取。

　　改善方法

　　热敷和按摩：可在易酸痛的地方，如背部，给予热敷和按摩，以舒缓疼痛感。

　　多补充钙质：最好且最直接的补钙方式，莫过于多吃含钙丰富的食物。钙的来源以乳制品为最佳，豆类、鱼虾类、海带、木耳、香菇、小鱼干，以及许多绿色蔬菜等，也都是钙的良好来源。

　　Q4 产道不易扩张?

　　理论上，孕妇骨架小，产道不易扩张，但医生表示，是否能顺利自然生产的因素很多，如子宫收缩状态、胎儿大小、胎位等，可说是一场天时地利人和的表现，体型瘦的孕妇倒不用为此过分担心。

　　改善方法

　　孕期做好体重控制，不让胎儿过重，有助减少生产的难度。

　　矮孕妇也能自然生

　　医生说，不满150公分的孕妇看似生产时相对困难，不过，也不是绝对，如果胎儿体重约2,300-2,400公克，想要自然生也未必是“不可能的任务”，一切就看产妇与胎儿的“配合”程度为何。临床上，有不满150公分的孕妇以自然生产的方式生下4,000公克的宝宝，而170公分的长人孕妇，则需要以剖腹产方式，迎接3,000公克的宝宝。

　　胖孕妇易碰到的问题

　　医生指出，比起瘦孕妇，胖孕妇(或孕期体重增加过快者)要面临的问题，其实还比较多呢!

　　Q1 妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病的诊断是根据葡萄糖耐受度的测试而得之。在24-28周时，孕妇接受50公克葡萄糖水的耐受测试，如果血糖值超过140mg/dl，将进一步安排“100公克葡萄糖耐受测试”。通常若及早发现，并予以适当的饮食管理，并定期接受产检，多能让血糖控制在一定的范围内，减少母子的生产风险。

　　问题改善

　　若是每个月的体重增加2公斤以上，小心到中期会过胖!医生提醒孕妇，此时宜降低淀粉类和油脂类的摄取，增加纤维质的摄取量。而适度运动将有助血糖的控制。

　　Q2 妊娠高血压

　　医生指出，有些原本血压正常的孕妇在怀孕20周之后，发生收缩压大于140mmHg或舒张压大于90 mmHg，称为“妊娠高血压”。怀孕时期合并高血压是孕妇危险的疾病，会造成母体和胎儿极严重的并发症。他说，尤其孕妇的口味改变，比平常时候吃得更咸，更容易引起胆固醇变化，而易使血管出现病变，造成高血压的发生。

　　改善方式

　　在饮食控制上，要维持高蛋白饮食以补充尿中流失的蛋白质，让胎儿生长不受影响。

　　不吃太咸或钠含量高的食物，尤其成人一天钠的摄取量，不应该超过2,400毫克，根据高血压学会秘书长王宗道表示，“每增加1克钠的摄取，收缩压会上升1.5毫米汞柱，舒张压会上升1个毫米汞柱，如果能够加以控制的话，限制一天摄取量在6克以内，也等于是服用一种药物的效果。”

　　医生提醒，孕妇尽量少吃生食及冰冷食物，因为生食容易因不洁而引起肠胃道感染，并造成早产;冰冷食物则是会耗掉肠胃道的能量，引起血管收缩变化。

　　Q3 活动不便减少运动机会

　　体重增加过多的孕妇，容易因为活动不方便而减少活动的机会，无法消耗的热量，不是加在自己身上，就是成了胎儿的重量，对于产程的进行，将有严重影响，如产程迟滞及产程伤害，对母体与胎儿都是不利的。

　　改善方式

　　保持适度的运动，让妈妈和胎儿都比较健康，也让产程进行较为顺利。至于什么才是适度运动，可与医师讨论。即使是每天有固定的散步时间，都是一种不错的运动。

　　Q4 脂肪阻碍不利自然产与剖腹产

　　过多的热量往往变成脂肪，堆积在身体各处。自然产时，产道因脂肪堆积而减少宽度，增加胎儿出生的困难;剖腹产时，不只对医师下刀有所影响，更重要的是，因为血液循环不好使产后伤口恢复不易，无形中，增加感染的机会。医生说，有些产妇还须特别放置引流管让血水流出，但这又会影响伤口愈合后的美观度。

　　改善方式

　　孕期增加的体重，若是大部分为胎儿的体重，就无须担心脂肪堆积的问题，因此，提醒孕妇，均衡饮食最重要，油腻食物少吃，多摄取富含蛋白质及维生素B、C的食物，并搭配少量多餐的方式，让体重得到良好控制。他说，胎儿体重在2,800?3,200公克，通常比较容易自然产。

　　医生补充，与其在意妈妈的体型是胖是瘦，更值得关注的是“妈妈的工作环境”是否易引起“特定病症”，如从事粗重工作者，易有早产之虞;处在高热环境者，不利于胎儿生长;若是穿着无尘衣工作者，则因穿脱无尘衣费时而减少如厕机会，易造成尿路感染问题。他说，为了胎儿的安全，请孕妇审视职场是否能给予安全化的工作，必要时，须主动向主管提出要求，刻意避免不安全的环境因子，以保障孕期安全。