专家讲解修复剖腹产疤痕必知事项

　　时下选择剖腹产的准妈咪越来越多，但女性都有爱美的天性，剖腹产后疤痕成为了妈咪们最为关心的问题。那么剖腹产后疤痕如何预防和修复？本期邀请南方医科大学附属南方医院整形美容外科姜平副主任医师为大家解答。

　　一、增生是疤痕的必经阶段

　　1.增生是疤痕的必经阶段

　　@伊宁妈妈：姜教授，您好！剖腹产后疤痕是红色一条线，为什么后来越变越红，越长越长，还硬邦邦的？

　　A：任何的创伤修复，只要达到一定的深度，都是以疤痕作为结局，疤痕的有一定的特点，包含了增生期，平稳期和萎缩期这样不同的阶段。对于分期，个体差异比较大，不过疤痕一般会在半年内稳定，一般在增生期的颜色是红的，也可能突出皮肤表面，但一般不会越来越长，一般是沿着创伤切口范围突出变红，只有特殊疤痕体质的（疤痕疙瘩），其疤痕增生的范围会超出手术或创伤的边缘。进入萎缩期以后，颜色就会变淡，质地也慢慢变平变软，但不可能完全消失。

　　2.疤痕产生与体质无关

　　@绝密宝计划： 姜教授好，我本人不是疤痕性体质，不知道剖腹产后的疤痕也会增生吗？

　　A：疤痕是手术后的伤口愈合的必然结果，疤痕体质的人更容易出现增生性疤痕，但非疤痕体质的人受各种因素的影响（比如说羊水的污染等等），也可能产生增生性疤痕，如采用预防措施就能更好的预防疤痕增生。

　　3.瘢痕的增生机率

　　@健仔爸：姜教授，您好！请问剖腹产妈妈瘢痕增生的机率高吗？为什么？

　　A：据有关调查，剖腹产后有超过半数的妈妈会出现瘢痕增生，多种因素造成的，比如伤口张力、羊水污染、食物和营养、术后护理等等。

　　二、疤痕是不可能完全消除的

　　1.疤痕不能完全消除，只能淡化修复

　　@laiabc8469：姜主任，剖腹产伤口的疤痕可不可以完全祛除？可以恢复到手术前的皮肤状态吗？

　　A：理论上是达不到的，技术上是有希望，如果是手术开始起采用一套预防疤痕的手术治疗和护理措施，剖腹产疤痕有可能达到难以辨认的外观效果。

　　2.剖腹产后疤痕是不能自然消除的

　　@sentingsaei1： 姜医生，您好！请问疤痕会随着时间的推移逐渐消除吗？已经增生的疤痕随着时间的推移会如何变化？

　　A：疤痕有不同的类型，其中的疤痕疙瘩是不可能随时间推移消除的，但其它类型的疤痕包括增生性疤痕都有增生期、稳定期、萎缩期，时间6个月到3年不等，总体上呈消退趋势，但无法完全消除。

　　3.剖腹产后疤痕护理知识

　　@运城宝宝： 姜教授，您好！我刚刚剖腹产生下宝宝，很害怕疤痕护理不好留下隐患，请问剖腹产疤痕的护理有哪些注意事项？

　　A：首先是使用弹性收腹带；第二，预防性使用抑制疤痕产品，如硅胶类，其中比较方便的有舒痕，都要坚持至少3个月；第三，3个月内避免辛辣性食物、酒精饮料；第四，产妇都是家里的宝贝，容易被过度营养，从疤痕预防的角度来讲，应避免过度营养，尤其产后早期（月子期），适度控制补品。

　　三、疤痕的预防胜于治疗

　　1.疤痕预防胜于治疗

　　@成功妈咪：身边有朋友剖宫产后就立刻使用束腹带了，拆线后还穿紧身衣，说是可以去除疤痕。这样就可以去掉疤痕了？这种做法真的好吗？那么快就用束腹带和紧身衣，会不会感染伤口呢？心里总觉不是很靠谱，麻烦医生解答一下。

　　A：剖腹产后使用弹性束腹带是预防疤痕一个很有效的措施之一。一般情况下，伤口都有专门的医用敷料覆盖（如无菌纱布），外面再穿紧身衣，是不会感染伤口，但伤口的护理必须遵医嘱。

　　@seaqmjew：我的剖腹产后疤痕一到下雨天或者阴天之类的就特别痒，是什么原因啊？有什么办法可以根治的呢？

　　A：疤痕是手术后伤口愈合的必然结果，疤痕组织是新生的纤维组织，纤维组织的过度增生就是增生性疤痕，与正常的皮肤组织结构不完全相同，受到外界因素影响，如天气变化、辛辣食物、酒精类饮料等都可能导致局部的痒痛，不同个体皮肤的敏感性差异也可能导致疤痕的痒痛程度有差别。如非增生性疤痕，经历3-6个月后，疤痕稳定、软化后可能会消失。如果是增生性疤痕，痒痛延续时间更长，可能1-2年不等。办法：早期采取措施，应用疤痕预防产品，如硅胶类产品；三个月以上的疤痕，可以采用对症性的止痒药或其它产品。

　　@雪人的心我之前没有关注剖腹产的疤痕，现在发现疤痕增生变严重了，已经两年了，还有得救吗？我应该怎么办？

　　A：根据我的经验，只要不是疤痕疙瘩和疤痕体质，都有得救。但医生需要根据你疤痕的具体情况进行判断并提出处理意见。

　　2.疤痕修复产品的使用疑问及注意事项

　　@zwpcgq：您好！我一个月前剖腹产生下一个男宝宝，我想问一下，在哺乳期，我可以使用预防和修复疤痕类的产品吗？使用这些产品有哪些注意事项呢？先谢谢医生的解答了。

　　A：完全可以使用预防和修复疤痕类产品，比如硅凝胶类的产品，因为是外用的，没有药性成分，不会影响母乳喂养。

　　@飘舞紫藤：您好！我刚刚剖腹产生完宝宝两天，想使用硅凝胶预防剖腹产后疤痕，请问姜教授剖腹产后多久可以开始使用硅凝胶？

　　A：一般情况下，手术后7天，拆线即可使用。如无外缝合线，术后5-7天即可使用，当然，最好征询医生的意见。

　　@清一色baby： 医生，您好！我姐姐刚刚剖腹产生下宝宝，她想使用硅凝胶修复剖腹产疤痕，我想问一下使用硅凝胶，有哪些注意事项啊？

　　A：伤口完整闭合干燥后才开始使用，出汗后清洁皮肤后再次涂抹。

　　@baobao5920：  姜主任好，很多使用过硅凝胶修复剖腹产疤痕的宝妈都觉得硅凝胶的效果不错，我想问一下一般硅凝胶要使用多久才有效果？使用周期是多久？

　　A：只要连续使用就会有效果，一般硅凝胶须使用3-6个月。

　　四、关于疤痕修复的认知误区

　　1.可以用生姜抹疤痕？不支持

　　@桐桐0904：老人家说用生姜涂抹刚刚掉痂的疤痕，可以去掉疤痕。我对这种说法是半信半疑的，生姜不是辣的吗？这样做不是会伤害疤痕吗？请问医生您怎么看这种做法呢？我能不能效仿这个做法啊？

　　A：从医学上的角度看，不支持这种观点，因为生姜的辛辣可能刺激疤痕增生。

　　2.维生素E、C抹疤痕可以祛疤？无专业认可

　　@时尚达妈：我剖完2个多月，想用祛疤膏，但害怕会影响母乳。同事说用维生素E和维生素C涂抹疤痕可以祛疤，而且还很健康。医生，这是否可行呢？这两种维生素外用也能够被皮肤吸收吗？

　　A：采用硅胶类的祛疤膏不用担心；用维生素E和维生素C涂抹疤痕目前未得到专业认可。

　　3.手术切口越低越好？不能低于毛发边界

　　@天才奶妈：前段时间有热播的《辣妈正传》里的那个时尚网主编准备剖腹产的时候说剖腹产的切口低一些，横着切，这样对身体的影响小，以后穿低腰裤、比基尼也不用担心。请问是这样的吗？这个“比基尼切口”是不是越低越好呢？

　　A：剖腹产的切口一般分为横切口和直切口，横切口是与我们人体的张力线是相吻合，所以横切口术后增生的机会会少于直切口，另一方面，横切口比直切口更隐蔽美观，穿三点式泳装完全不受影响。（一般情况下，手术切口不低于毛发边界）