锁骨骨折如何睡觉锁骨骨折后的注意事项

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发布:2021-11-12 07:33:55  来自 寻鱼水之欢 觅知友会员

一、锁骨骨折如何睡觉

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。

 临床表现

主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。

一般医生建议锁骨骨折患者,睡眠姿势以平躺为主,偶尔可换到没有受伤一侧侧躺。

二、锁骨骨折如何检查呢

 检查

本病的辅助检查方法主要是影像学检查,锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

 1.X线检查

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位像可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。

外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。

锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线。在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以便给予正确的诊断。

 2.C T检查

C T检查多用于复杂的桡骨骨折,如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

三、锁骨骨折如何治疗

 治疗

视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

 1.青枝骨折

多为儿童,对无移位者以“8”字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以“8”字石膏绷带为宜。

 2.成年人无移位的骨折

以“8”字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。

 3.有移位的骨折

均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以“8”字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于缠绕石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。

 4.手术治疗

手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。

四、锁骨骨折后的注意事项

锁骨骨折的情况一般发生在孩子身上,成人出现锁骨骨折的情况比较少,毕竟锁骨不是一个容易受伤的部位。一般锁骨骨折要采取手术治疗,之后的几个月会有固定带固定锁骨。术后的几个月需要静养,骨头愈合的这段时间则是患者最难熬的一段时间。无论是饮食还是休息都有很多不便,很多需要注意的地方。

首先,锁骨骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜(水芹菜、青菜)。骨折病人经常会出现水肿、淤血的情况,我们人体对这些情况有自动修复的能力,不过需要各种营养的补充,所以我们在日常饮食中要吃各种食物,切忌偏食。

其次,骨折术后需要静养。长时间一个姿势会对锁骨骨折处造成压力,不利于伤处愈合。尤其是睡觉的时候,因为无意识的动作可能会引发患处疼痛。一般医生建议锁骨骨折患者,睡眠姿势以平躺为主,偶尔可换到没有受伤一侧侧躺。如果实在很疼,短期内也可以坐着睡。总之一切以不压迫骨折伤处为主。锁骨骨折手术后一段时间或会伴随疼痛,为了保证良好的睡眠,睡觉之前可以服用少量止疼药。

锁骨骨折患者的愈合期大概在4个月至6个月之间,儿童的因为修复能力较强,恢复时间会比较快,相反老人的回复时间会比较长,患者及家人一定要有耐心。术后修养这段时期,患者不但要注意饮食,调整睡姿,也要注意术后的恢复锻炼。挺胸、耸肩、双手叉腰的动作都能帮助患者有一个良好的体型。

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