癫痫持续状态怎么办癫痫持续状态的原因

一、癫痫持续状态是怎么回事

癫痫持续状态是指1次癫痫发作持续在30分钟以上或频繁的癫痫发作，有间歇期，但患儿的意识30分钟以上始终不能恢复。2010年国际抗癫痫联盟对持续状态时间又进行了新的规定：1次惊厥发作持续时间超过同种类型癫痫的平均时间时就可以考虑为持续状态。因此，每一种癫痫发作类型有其各自的持续状态时间，临床上应注意掌握。

癫痫持续状态时正常的脑代谢、脑血流发生改变，脑组织缺氧，神经元变性坏死，可造成永久性大脑伤害，不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭，甚至直接造成死亡，其死亡率高达10%-38%。

癫痫持续状态根据惊厥与否分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。惊厥性癫痫持续状态又分全面性和局灶性癫痫持续状态。癫痫持续状态占癫痫患儿的3%-6%。其病因与突然停用抗癫痫药、高热、感染、脱水、离子紊乱、精神紧张、过度劳累、惊吓及睡眠过少有关。各型癫痫都可出现持续状态，但以全面性强直一阵挛发作多见。非惊厥性癫痫持续状态少见，如失神或精神运动性癫痫持续状态、持续性先兆等。脑电图对这种持续状态具有重要诊断意义。由于非惊厥性癫痫持续状态不表现为人们熟知的惊厥发作，所以往往被忽略。如果患儿出现癫痫持续状态，家属应尽快将其送往医院急救。

二、癫痫持续状态该如何护理

1.清除异物癫痫患者发作后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息;同时清除口咽部份泌物。

2.防止咬伤在癫痫持续状态护理过程中要用包裹沙布的压舌板垫在上下齿之间，以防咬伤舌，并有利于呼吸道通畅;如有窒息时应作气管切开或行气管插管。

3.常规吸氧发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果。紧急关头可在气管切开后给以人工呼吸。

4.及时用药在护理过程中，应迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅;选用强有力的、足够剂量的抗惊厥药物及时控制发作。期间注意评估患者心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压，控制脑水肿。

5.防止受伤?加用床挡专人守护切勿用力按压患者身体，按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折，按压着力点放在患者关节处。可加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。

6. 减少声光刺激?癫痫患者对声音和光线刺激敏感，患者于房间的窗户可用深色窗帘遮光，以免强光刺激引起发病;避免在患者面前大声喧哗甚至吵闹，保持室内安静。

三、癫痫持续状态的表现

1、全面性发作持续状态:全面强直-阵挛发作(GTCS)持续状态:是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生,意识障碍(昏迷)伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等,可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭,自主神经和生命体征改变。

2、强直性发作持续状态:多见于Lennox-Gastaut综合征患儿,表现不同程度意识障碍,间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。

3、阵挛性发作持续状态:表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。

4、肌阵挛发作持续状态:肌阵挛多为局灶或多灶性表现节律性反复肌阵挛发作肌肉呈跳动样抽动,连续数小时或数天多无意识障碍。特发性肌阵挛发作(良性)病人很少出现癫痫状态,严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。

四、癫痫持续状态的急救措施

 1、癫痫持续状态的一般急救

1.1、不能限制发作。患者抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。立即躺下,将病童侧卧或仅使头部侧向一边,使病童口液易于从口中畅流。

1.2、不要试图在患者口中放任何东西,如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头,情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间,这是绝对禁止的。

1.3、用软垫子保护病人的头部,预防意外伤害,移开周围尖锐、硬、烫之物,以免受伤。可以枕头、棉被等软物围护在病童四周。

1.4、发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。不需作人口呼吸,尤其是口对口人工呼吸,因易将呕吐物挤入肺部,造成窒息。

1.5、救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。

 2、癫痫持续状态药物急救

2.1、西药注射:安定(*)10~20毫克,静脉推注,可立时止住。但要千万注意注射的速度不能超过2毫克/分钟,如果出现了呼吸抑制,应立即停止注射。

2.2、针灸:发作时,用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”,不久就可止住。