颞下颌关节脱位如何治疗如何护理关节脱位
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一、颞下颌关节脱位西西疗法
颞下颌关节可简称下颌关节,是颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。 下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。
颞下颌关节脱位西医治疗
治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。
手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。
复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。
二、颞下颌关节脱位中医治疗
颞下颌关节脱位中医治疗
一、 复位手法:
1. 口腔内复位法。
2. 点穴复位法。
3. 单侧口外复位法。
4. 木塞整复法。
5. 口腔外复位法。
二、 固定方法:复位成功后,用四头带兜住下颌部,四头分别在头顶上打结,固定时间1~2周。
三、 练功活动。
四、 药物治疗:初期宜舒筋活血,促使筋络舒展,气血畅通运行,可内服舒筋活血汤;中后期以补肝肾,壮筋骨,养气血为主,常用壮筋养血汤、补肾壮筋汤、八珍汤等。习惯性脱位应重用补气血,壮筋骨之药。一般不用外敷药,必要时可用舒筋药水,如舒筋止痛水、正骨水、茴香油等涂擦患侧关节周围,每日2~3次。
五、 其他疗法:硬化剂关节腔内注射法。习惯性脱位,可在局部浸润麻醉下,于张口位,分别向两侧关节腔注入5%鱼肝油酸钠0.5ml,经2~3次治疗,多可使关节囊纤维化和收缩。限制颞颌关节活动,预防再脱位。
三、关节脱位如何护理
脱位的时间愈长就越难医治,如果对骨骼组织不大熟悉,不要随意地自己整复脱位部位,以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时,大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。但由于脱位时,与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象,所以应及早援助医生的治疗。
下腭脱位时,就会形成口部打开,一时不能合起而变成流口水或垂涎的现象,或者相反地口部不能张开。此外,在跌倒或运动时,上肢在外展外旋位,手或肘关节首先着地,最易引起肩关节脱位。如果太大力拉拖小孩子时,也很容易发生肘脱位,变成手臂不能高举或苦诉剧痛。
如果发生脱位的话,无论伤势多大,都应及早接受医生的治疗及进行整复医治。 经过整复后,无论什么时候,都应用冷湿布包好,同时绝不可立刻再进行过度的运动。与扭伤或撞伤一样,不要马上便入浴洗澡。另外如果为脱位、骨折或手部受伤的患者脱衣时,记得应先由健康的一手脱起,相反地,在穿着衣服时,即应由患部的一侧先穿着。
所谓关节脱臼,即关节脱位之俗称,通常是暴力使骨端关节的相互关系发生错位,叫做外伤性关节脱位,如果脱位的关节面,彼此完全不能接触,叫做完全脱位;尚有部分接触时,叫做不完全脱位。脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。
1. 令患部安静地固定成最舒适的位置。
2. 使用冷湿布,不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。
3. 脱臼有可能会连带骨折事故,应及早接受医生的治疗,整复原状。
四、关节脱位的急救措施
关节脱位,通常是因外伤而致关节囊破裂及韧带损伤,使两骨之间的正常关系发生改变。这种脱位又称外伤性关节脱位。如果脱位的关节面彼此完全不相接触,叫做完全脱位,如果尚有部分接触者,即称不完全脱位。关节脱位的原因有直接外力和间接外力,以间接外力为多见。脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。脱位,主要是伤后关节畸形、疼痛,无伴发骨折时,局部血肿不明显,在浅表的关节可摸到光滑的关节面,关节活动丧失,有时伴有血管神经受累。一般发生脱位时,可能会发生突然的声音,但如果是婴幼儿便很难发觉。
【急救措施】
(1) 观察有无休克发生,并在抢救休克后,再用夹板及布带等固定受伤的关节。
(2) 对开放性关节脱位,需尽早做伤口包扎。对无破口的关节脱位,可用冷湿布敷于伤处。
(3) 在单纯脱位的早期,局部无明显肿胀,可摸到脱位之骨端,救护者可试行手法对其复位。但如果对骨骼组织不大熟悉,就不可随意地自己整复脱位部位,以免引起血管或神经的损伤。
(4) 若脱位时间较长,周围软组织肿胀,常难判断脱位的情况,则不宜盲目作手法复位,应在X线检查后,在麻醉下施行。
(5) 单纯脱位在复位后局部必须固定,一般固定时间上肢约2-3周,下肢约4-6周。