高钾血症的临床表现是什么_高钾血症患者该怎么治疗呢

3445

发布:2021-11-11 19:28:50  来自 ╯念抹浅笑 觅知友会员

一、引发高钾血症的原因是什么

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

 1、肾排钾减少

①急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足:如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂:长期应用氯苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)、氨氯毗咪(阿米洛利)。

 2、细胞内的钾移出

①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。

 3、含钾药物输入过多

青霉素钾盐(每100万单位含钾1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

 4、输入库存血过多

 5、洋地黄中毒

洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。

二、高钾血症主要有哪些临床表现

心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

 1、心血管症状

高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。

 2、神经肌肉症状

早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

 3、其他症状

由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

三、高钾血症该如何诊断

首先需要除外假性高钾血症,假性高钾血症是指血清钾浓度测量值升高通常是由血液样本采集期间或之后钾离子移出细胞所致的情况。在没有高钾血症心电图表现的无症状患者中,如果没有明显的高钾血症病因,应怀疑可能存在假性高钾血症。

高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史,评估肌肉无力和心电图特征性改变等高钾血症的临床表现,以及进行针对高钾血症病因的实验室检查。药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因,肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的患者可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症,持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒,常见于中度肾功能不全,尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外,组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态从临床表现上诊断不难,一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。

四、高钾血症的患者该怎么治疗呢

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

(1)钙剂高 血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

(2)将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。

(3)促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。

(4)低钾饮食每天摄入钾限于50~60mmol。

(5)停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物。

(6)去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

运动话题推荐:

  • 女生打篮球的好处女生打篮球能减肥吗
    一、女生打篮球的好处女生打篮球的好处非常多,女生打篮球能减肥,提高身体的协调性,同时还能缓解精神压力。女性打篮球的好处:健身减肥一般来说,对于女生来说,身材是比较重要的,而这样的运动在能量消耗方面有着非常不错的效果,对于大家来说,这是一项非常不错
  • 白化病的危害为什么会患上白化病
    一、白化病的不良影响皮肤白化病对病人的影响以眼损害最为明显。多数病人视力严重低下,大部分病人接近或达到法定“盲”的范围(20/200~20/400),可有近视、远视、散光、眼球震颤等表现,且难以由佩戴眼镜等有效矫正,严重者可能失明。这使得他们的学习和生活非
  • 清热润肺止咳化痰有什么方法养肺润肺的疗法有哪些
    一、5款润肺止咳汤做法介绍苹果川贝鸡汤材料:三黄鸡半只,苹果2个,桂圆肉15克,川贝15克,生姜几片。做法:将三黄鸡洗净切成小块。把鸡块放在沸水中焯水后用清水冲洗,沥干水份。汤锅内加入6碗水,焯过水的鸡块放锅内。苹果洗净,切成块,去掉芯。将清洗过
  • hiv抗体初筛阴性是什么hiv抗体的检测意义
    一、hiv抗体初筛阴性说明什么问题呢1、受检者没有感染艾滋病病毒。2、虽然感染了艾滋病病毒,但还没有产生足够的能检测出的抗体,仍处窗口期内。目前关于“窗口期”的长短,说法很不一致。原因是由于个体差异,每个人感染了艾滋病病毒后体内出现抗体的时间长短可能不一。
  • 学游泳怎么换气学习游泳的好处
    一、游泳初学者如何学习换气呢“憋气”:我们在正式开始学游泳之前,可以先做浸水练习——在浅水区,弯腰把脑袋浸入水中,默默地计数,看自己能坚持多久。这样反复地练习一段时间,就不再害怕脑袋浸水了,憋气的时间也会逐渐延长。“水上漂”:
  • 气胀怎么治疗气胀的原因有哪些
    一、气胀的治疗一般都是指的胃胀。引起胃肠胀气的原因很多,除胃肠本身的原因外,肝、胆、胰腺、腹膜疾病,心血管疾病,感染性疾病等都可导致胃肠胀气。因此,最好到医院作一次全面详细的体检,特别要对胃肠道作详细检查,以了解是否有隐患。如果有病变,要作相应的治疗。如果
  • 帕金森最好的治疗方法有哪些_帕金森病的严重后果有哪些
    一、治疗帕金森症的办法主要有哪几种一、针灸治疗:根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。但是此方法治疗帕金森的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时我们应该考虑2组处方交替使用。因为派金森病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100~180次/分不等,必须
  • 银耳的营养价值银耳对人体的好处
    其实在我们的生活中有很多的蔬菜对我们身体有很大的帮助,但是现在很多人喜欢挑食,只喜欢去吃一些肉类产品而忽略了蔬菜的食用,这就会导致自己的身体缺乏很多营养,很容易让自己的身体出现营养不良的情况,还会出现其他的疾病。所以在平时生活中,我们一定要多注意多吃一些蔬
  • 减肚子最有效的运动是什么8种运动减肥快速灭脂_
    一、减肚子最有效的8种运动散步做上一两天就能减掉1~2kg的体重。如果你仅仅是以散步为目的去做的话,很容易就会因为感到乏味而半途而废。如果你和我一样喜欢逛街,那么你可以去东大门市场或者西大门市场逛一逛,看看衣服什么的。这样既不会感到乏味无
  • 过敏性体质吃海参好吗过敏体质不能吃什么
    过敏体质的人在我们生活当中并不在少数,有相当一部分人都是过敏体质,他们会对各种各样的食材和物品过敏,如果对某样东西过敏的话,那我们就要在生活当中避免接触这些物品或者食物这样才能减少过敏反应产生的几率,那么过敏性体质吃海参好吗?过敏体质不能吃什么呢?过敏体质
  • 脂溢性头皮炎的治疗方法有哪些_脂溢性头皮炎患者的护理和预防是怎样的呢
    一、脂溢性头皮炎主要有哪些症状表现头部是皮脂腺分布较多的地方,皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能,但如果皮脂腺分泌功能亢进,皮脂排出过多,在皮肤上堆积,在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上面覆盖灰白色糠状
  • 青春痘的中医疗法推荐7款中药偏方
    一、治青春痘的七款中药偏方[方一]硫黄、川军各等分。将2味药共研细末,冷开水调敷患处。主治痤疮。[方二]士瓜根60克。捣细为散,以浆水和研成膏,瓷盆中盛贮,临卧洗面后涂之。本方泻热消瘀,适用于痤疮。[方三]白果适量。将药洗净,
  • 熟龙骨的功效与作用及禁忌有哪些一定要了解的医药常识
    中国的医学特点主要体现的中医学。而大家都知道中医的主要治疗方法就是草药。从古至今,可用于治疗病症的药材很多,每味药都有它独有的作用,不同组合拥有不同的疗效,虽然它们的药性是一定的,但是也有特有的禁忌点,就拿熟龙骨来说,它的功效和作用就很多,但是禁忌也不少。
  • 饭后多久可以跑步_为什么饭后不能马上运动呢
    一、为什么饭后不能马上运动呢饭后跑步或者运动是不可取的。因为吃饭后消化器官需要大量的血液供应,进行紧张的工作。若在这时跑步或运动,势必使骨骼肌抢走许多血液,结果造成消化道缺血,不但胃肠的蠕动减弱,而且消化液的分泌也会显著减少,这将引起消化不良。饭后跑
  • 睾丸疼痛不能吃什么睾丸疼痛应该怎么办
    睾丸疼痛是生活中最常见的症状之一,它不但会使男性非常的痛苦,而且还有可能影响男性的身体健康,所以我们对于这种症状应该引起足够的重视。患者在发现自己有这种情况之后,应该及时的采取措施进行治疗,并且还要注意调整自己的饮食,这样才能够使身体尽快的恢复。那么睾丸疼
  • 体育锻炼的方法	掌握五种锻炼方法效果最佳_体育锻炼什么方法最佳
    一、体育锻炼什么方法最佳1、散步任何的体育锻炼最好包括心血管的锻炼,因为这将会更加帮助加强心脏的功能和燃烧脂肪。而散步将会是最简单,最有效的锻炼方式。你可以在任何时间,任何地点进行。其要求不高,除了拥有一双比较舒适的鞋子。散步
  • 神经衰弱吃什么好神经衰弱的症状有哪些
    一、神经衰弱患者吃哪些食物好1、桂圆红枣粥:桂圆15克、红枣5~10枚和粳米100克煮粥。有养心、安神、健脾、补血之功效。适用于心血不足,有心悸失眠、健忘乏力和自汗盗汗的患者。2、海参粥:海参适量、粳米或糯米100克。先将
  • 桑茶的副作用是什么介绍桑茶的作用和功效
    桑茶是一种名贵的食材,也叫做神仙叶。桑茶的主要原料是桑叶茶,经过严格挑选、精良加工制作而成的。桑茶的保健价值很高,含有人体所需的多种营养成分,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪酸、纤维素、维生素等。桑茶还含有多种氨基酸,都是人体必需的。桑茶跟其他食材搭配服用,营
  • 那种酵素水果能够减肥酵素水果的作用
    夏天就快来了,所以每天小编几乎都能碰到前来咨询关于减肥事项的问题,有很多人都在征求小编的意见用某种方法减肥行不行?就在今天还有网友咨询小编,哪一种酵素水果能够减肥?酵素水果大家都不陌生吧,在某段时间的时候是非常火爆的,很多人都在喝酵素水果。关于哪种酵素水果
  • 口腔护理知识怎么正确刷牙_
    一、口腔保健要注意什么问题1、温水刷牙医师介绍:由于牙面磨耗和牙周萎缩,牙本质暴露,牙易出现敏感处,遇冷热酸甜就感到牙齿酸软。这种反复的刺激会导致牙髓炎,损害牙齿的健康,用温水漱口刷牙,可以减少牙髓炎症的发生。2、防治牙周炎医师介绍:牙