梗阻型休克是因为什么原因引起的梗阻型休克有哪些主要的临床表现

3169

发布:2021-10-15 14:55:43  来自 芭比萌妹 觅知友会员

一、梗阻型休克是因为什么原因引得

按休克的起始环节分类(正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面:足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能):

低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等,血容量减少导致静脉回流不足,心输出量下降,血压下降,由于减压反射受抑制,交感神经兴奋,外周血管收缩,组织灌流量进一步减少。

血管源性休克时,由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一氧化碳等活性物质的释放,造成血管张力低下,加上白细胞、血小板在微静脉端黏附,造成微循环血液瘀滞,毛细血管开放数增加,导致有效循环血量锐减。

 a、过敏性休克: 属于1型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合,会引起组胺和缓激肽大量入血,造成微动脉扩张,微静脉收缩,微循环瘀血,毛细血管通透性增加。

 b、感染性休克: (常伴败血症)

①高动力型休克:由于扩血管因子作用大于缩血管因子,引起高排低阻的血流动力学特点。

②低动力型休克。

 c、神经源性休克: 由于麻醉或损伤和强烈的疼痛抑制交感神经缩血管功能,引起一过性的血管扩张和血压下降,

此时微循环不一定明显减少,有人认为不属于真正的休克。

心源性休克:发病中心环节时心输出量迅速降低,血压可显著下降。(低动力型休克)

①低排高阻型:是因为血压降低,主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器的冲动减少,反射性引起交感神经传出冲动增多,引起外周小动脉收缩,使血压能有一定程度的代偿。

②低排低阻型:这类病例是由于心肌梗死面积大,心输出量显著降低,血液瘀滞在心室,使心事壁牵张感受器受牵拉,反射性地抑制交感中枢,使交感神经传出冲动减少,外周阻力降低,引起血压进一步减少。

二、梗阻型休克有那些有效的治疗方案

休克是临床上常见的紧急情况,应该抓紧时间进行救治,在休克早期进行有效的干预,控制引起休克的原发病因,遏止病情发展,有助于改善病人的预后。

 1.一般紧急治疗

通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。

 2.病因治疗

休克几乎与所有临床科室都有关联,各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似,但引起休克的原因各异,根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要,尤其某些外科疾病引起的休克,原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是:尽快恢复有效循环血量,对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定,为避免延误抢救的时机,仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

三、梗阻型休克有那些主要的临床表现

 血压: 血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一,与其他两个要素(心排出量和外周阻力)相比,血压比较容易获得。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是,休克时血压的变化并不十分敏感,这主要由于机体的代偿机制在起作用。因此,在判断病情时,还应兼顾其他的参数进行综合分析。动态地观察血压的变化,显然比单个测定值更有临床意义。通常以为,收缩压<90nmlHg、脉压差<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压差增大则是休克好转的征象。

 尿量: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。对重症休克或昏迷患者,应留置导尿管,以观察其排尿量,借以评估血容量是否补足,以及心、肾的功能情况,休克基本控制后或昏迷患者清醒能自动排尿时,即行拔除。如导尿管放置时间较长,则应定期取尿样培养,以检查有无并发尿路感染。尿量也是反映内脏器官的血流灌注指标。如每小时尿量少于20 ml,则需注意以下情况的可能:①血容量尚未补足;②心功能不全,致肾血流量减少;③肾血管痉挛,由于不恰当应用血管收缩药引起;④肾功能不全,原先存在或继发于休克。如果患者尿比重在1.018以上,尿蛋白阴性,镜检尿沉淀无异常成分,则少尿可能由于血容量不足引起。必要时需作中心静脉压测定,以指导输入液量。

四、梗阻型休克有那些有效的护理方案

缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人,以短期维持重要脏器灌注为目的,也可作为休克治疗的早期应急措施,不宜长久使用,用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素(新福林)、去甲肾上腺素、等,使用时应从最小剂量和最低浓度开始。

扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌,以利于组织灌流,适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转,临床上有交感神经活动亢进征象,心输出量明显下降,有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时,前提是必须充分扩容,否则将导致明显血压下降,用量和使用浓度也应从最小开始。休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施是否得力。所以护理上应采取以下措施:

(一)体位 休克时应采取平卧位,或将下肢抬高30°。

(二)保暖

(三)保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧,流量2~4L/min,严重缺氧或紫绀时应增加至4~6L/min,或根据病情采用面罩或正压给氧。

(四)尽快建立静脉通路

(五)镇静止痛

话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

运动话题推荐:

  • 如何锻炼肌肉
    一、肌肉的作用皮肤下的肌肉是部神奇的引擎。它让我们能走路、蹦跳,甚至爬上陡峭的岩石。人体的600条肌肉之间的互相合作,协助你度过每一天。肌肉帮助我们对抗地心引力。肌肉纤维控制每个动作,从轻轻眨眼到微笑,成千上万细微的纤维集结成肌肉束,进而形成完整的肌肉系统
  • 肚皮水肿的护理肚皮水肿的病因分析
    一、肚皮水肿应该怎么办呢这种情况考虑是水肿严重,出现腹水,应该去医院检查一下,做个心脏彩超,肝肾功能检查,确诊后及时静脉用药物治疗,可以配一些利尿药,补充白蛋白,注意休息,低盐饮食,不能劳累过度。肚子水肿的情况考虑可能是跟饮食不当有关系,可能是感染的问题引
  • 中华蜂蜜的功效与作用中华蜂蜜对人体的好处
    蜂蜜主要是有蜜蜂酿成的,这种食物具有丰富的营养物质,会给人的身体带来非常大的帮助,还有助于改善人的病情,在平时生活中我们家中可以多准备一点中华蜂蜜,可以在每天的时候吃一点,或者是泡水喝,这样都有助于我们的身体健康,让我们的身体能够增强免疫力。1、中华蜂蜜可
  • 跑步岔气_如何预防跑步岔气
    一、岔气究竟是因为啥在跑步的时候很多人都会出现腹部疼痛的情况,也就是岔气。岔气,大部分由呼吸肌痉挛(也就是抽筋)引起,少部分由胃肠痉挛、肝脾淤血引起。一般在加快运动或中大强度运动时出现,如果处理不当,常持续较久。①呼吸肌痉挛:剧烈活动开始后,由于肺部不能马
  • 成人支气管肺炎怎么治疗能预防支气管炎的方法是什么
    一、成人支气管肺炎怎么处理支气管肺炎又称小叶肺炎,是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多,患病后免疫力不持久,容易再受感染。支气管肺炎由细菌
  • 糖尿病不能吃什么患有糖尿病要注意什么
    一、糖尿病人不能吃什么食物呢一、低钠高纤维素饮食高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病人应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减
  • 脑瘫肌肉萎缩有哪些治疗方法靶向性细胞再生疗法引关注
    脑瘫是一种可怕的疾病,常常会影响人体的发育,导致智力出现障碍的问题。而且脑瘫会引起一系列的并发症,包括肌肉萎缩等等,还有可能影响人体的运动功能。所以脑瘫的治理就尤为重要。本文列举了以下脑瘫和引起肌肉萎缩并发症的治疗方法,相信大家在阅读了下面的内容之后,能找
  • 咖啡店咖啡种类不同咖啡的不同特点
    咖啡是现在非常普通的一种饮品,它的种类也有很多,咖啡店里面有各种各样的咖啡,让人看得眼花缭乱,每个人喜欢的咖啡种类都不一样,不同的咖啡也有着不同的特点,大家如果感兴趣就可以了解一下相关知识,下面就来给大家介绍一下咖啡店咖啡种类有哪些,想要了解的人就跟着小编
  • 跳绳可以减肥吗,跳绳的种类
    一、跳绳减肥的优点跳绳减肥法国外一些健身运动专家格外推崇跳绳运动。因为它具被众多优点:1.简单易行。跳绳花样繁多,可简可繁,随时可做,一学就会,特别适宜在气温较低的季节作为健身运动,而且对女性尤为适宜。从运动量来说,持续跳绳10分钟,与慢跑
  • 三七粉的作用与功效价格服用三七粉的禁忌是什么
    三七粉的作用与功效价格,大家对三七粉是非常了解的,三七粉是能够软化血管,促进血液健康有效的预防各种心脑血管疾病的药物。对女性来说,三七粉具有活血养颜的功效,有很多的美容养颜产品当中都含有三七粉的成分,具有调血养颜的作用,三七是中草药中用途非常广泛的药材,下
  • 游泳怎么才能游的快游泳的几个注意事项
    一、游泳怎么游的快呢1、游泳怎么游的快还能省力要学会游泳,最需要经常在游泳池里泡,在浅水处学游泳,敢于到水中去拼搏,要有“人能胜水”,必定学会游泳的信心。人只要身扑水上,伸开手脚,努力划动。能在水中学会游泳靠的是在水中有自我挣扎、拼搏的勇气,不敢
  • 塑身瑜伽怎么做塑身瑜伽要注意什么
    一、塑身瑜伽几个常识1、练瑜伽有什么好处?真的可以瘦身吗?可增胖吗?适当及正确的练习,可使身体轻盈、活络筋骨、增进体力、增强韧带和关节的弹性,还可以缓解身心的压力与紧绷心情,体验完善的心灵祥和。运动与饮食必须保持平衡,会胖的人一定是吃得多、动得少
  • 玫瑰花茶的成分和功效如何挑选优质的玫瑰花茶
    说起玫瑰花肯定是大多数女性朋友的最爱,玫瑰花不仅是一种美好感情的象征,而且更多的人喜欢玫瑰花的娇艳欲滴,还有花间浓浓的花香气息,让人有种欲罢不能的感觉。玫瑰花不仅鲜花惹人喜爱,而且玫瑰花茶也是我们女性朋友们的福利,那么玫瑰花有哪些成分呢?喝玫瑰花茶对我们身
  • 正确的跳绳减肥方法这样跳绳轻松减肥效果好
    一、这样跳绳轻松减肥效果好1.跳绳基本功:简单跳绳法准备动作:双脚并拢,进行弹跳练习2至3分钟(弹跳高度为3至5厘米)。开始跳绳,注意手腕做弧形摆动。初学者先跳10至20次,休息1分钟后,重复跳10至20次。非初学者可先跳30次,休息1分钟后,再
  • 免疫力低下有哪些表现呢免疫力低下会怎样
    一、免疫力低的几种表现经常感到疲劳许多的人都觉得自己干不了重活,就算是轻活在工作的时候精力也总是跟不上,每当做上一点事情的时候就会觉得累的难以接受。有时候都会认为自己是不是生病了,然而到了医院后并没有发现任何问题,休息了一段时间之后就又恢复了精神
  • 早上跑步减肥效果好切忌不可空腹跑步
    减肥瘦身是大家非常关注的一个话题,尤其女性朋友们更是将减肥作为了一门必修课,那么怎么减肥呢?其实减肥有很多的方法,比如运动减肥就是一个不错的选择,比如跑步就能大量的消耗卡路里,起到减肥瘦身的作用,还能增强身体的素质。跑步减肥也是有很多的讲究的,那么早晨跑步
  • 练瑜伽好处多多妇科炎症患者可多练瑜伽
    一、练瑜伽有什么好处的呢(1)减肥:瑜伽的减肥是从根本上来改造人的体质。肥胖的人,大都饮食过度,多进行练习可使食欲恢复正常。此外,造成肥胖的原因可能还有意志薄弱,通过瑜伽的修炼,让你在面对美食诱惑时,会有更强的控制力;此外,因内分泌失调或其他
  • 练瑜伽瘦背部脂肪的动作瑜伽练习的时间怎样分配
    一、超强瘦背部瑜伽运动俯身抬头Step1:俯身在床上,双手伸直支撑着上半身,双腿并拢伸直。Step2:利用腰部的力量,将腰部向后仰,与此同时头部跟着向后仰,达到极限时保持该姿势片刻,缓慢恢复原姿势。常练习这个后仰动作能使背部得到锻炼,还能快速赶走
  • 三高人群注意了吃这些汤特别适合
    随着生活水平的提高,很多人都逐渐出现了三高的症状。三高人群必须非常注意饮食,所以他们在吃东西的时候也总是小心翼翼的,总是害怕吃错东西从而导致自身病症的加重。今天小编就给大家提供几种可以喝的汤,这些汤大家既可以放心喝,味道又不会很差哦。第一,少盐的汤可以喝。
  • 肩膀酸痛胳膊麻是怎么回事胳膊麻有哪些症状
    一、胳膊发麻怎么回事1、胳膊发麻的原因胳膊麻了,其实病根大都是颈椎问题。临床中,导致手麻的神经压迫大部分都发生在颈部,比例最少七成以上,有时甚至达九成。这些人大都伴有颈椎关节增生或韧带钙化等症状,严重的还伴有双上肢关节活动受限。跟手在磕碰后会肿起