低钠血症分型低钠血症是因为什么原因引得

4600

发布:2021-11-12 02:07:48  来自 迷路的男人 觅知友会员

一、低钠血症有哪些主要的分型

临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重者可出现脑幕疝。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低、脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。

 1.低容量性低钠血症: 低容量性低钠血症是指失Na离子>失水,血清Na离子浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液的减少,又称为低渗性脱水。

 2.高容量性低钠血症: 高容量性低钠血症是指血钠下降,医`学教育网搜集整理血清Na离子浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多,见于全身水肿、水中毒。

 3.等容量性低钠血症: 等容量性低钠血症是指血钠下降,血清Na离子浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L.一般不伴有血容量的明显改变,或仅有轻度升高。有些患者体钠总量正常或接近正常。主要见于ADH分泌异常综合征。

二、低钠血症是因为什么原因引得

 1.总体钠减少的低钠血症

体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别,尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多,<20mmol/L为肾外丢失。

(1)引起肾钠丢失的病因

利尿药的过度使用;②盐皮质激素缺乏,使肾小管重吸收钠减少;③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。

(2)引起肾外钠丢失的病因

①胃肠道丢失,如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。

 2.总体钠正常的低钠血症

(1)糖皮质激素缺乏 一方面使肾水排泄障碍,在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放),另一方面肾脏血流动力学发生障碍,在没有ADH释放增加的情况下,可使集合管通透性增加。

(2)甲状腺功能减低 由于心输出量和肾小球滤过率降低,导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。

(3)急性精神分裂症有发生低钠血症倾向,其机制是多因素的,包括渴感增加(多饮)、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。

(4)药物引起的低钠血症 其机制是ADH介导,或增加ADH释放,或增强ADH的作用。

(5)ADH分泌过多综合征(SIADH) 尿中Na浓度常>20mmol/L。

三、低钠血症有哪些有效的治疗方案

低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同处理方法,故低钠血症的治疗应强调个性化,但总的治疗措施包括:①祛除病因。②纠正低钠血症。③对症处理。④治疗合并症。

 1.急性低钠血症的治疗

急性低钠血症是指在48小时内发生的低钠血症,多见于接受低张液体治疗的住院患者。对这些患者应迅速治疗,否则会引发脑水肿,甚至死亡。治疗目标为每小时使血Na升高2mmol/L。可静脉滴注3%氯化钠溶液,同时注射利尿药以加速游离水的排泄,使血Na更快得到恢复。如果出现严重的中枢神经症状(如抽搐或昏迷等),可加快滴速,甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注,但应严密监测血清电解质变化。

 2.慢性低钠血症的治疗

应根据症状的有无而采取不同方法。慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因,然后针对病因进行治疗。病因祛除后有些患者低钠血症也随之解除。对病因暂时不能祛除的患者,可采用限制水的摄入和抑制ADH释放,增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药,增加自由水的排泄。

四、低钠血症有哪些主要的诊断标准

三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低、血钠降低、总体钠正常的低钠血症,两者降低都不明显。此外,总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足,尿量、尿钠和氯化物则减少,尿比重升高,血pH值常低。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反,血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大,血钠只稍低于正常。

 1.确定是否真正有低钠血症

低钠血症的患者需测定血渗透压,若渗透压正常,则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症,渗透压增高则为高渗性低钠血症。

 2.估计细胞外液容量状况

容量低者的低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致,血压偏低或下降、皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮上升、肌酐轻度上升等均支持该诊断。病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗、尿钠<10mmol/L者,提示经肾外丢失。尿钠>20mmol/L,有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者则可确定为经肾丢失。尿钾测定也很重要,高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障碍,或者由呕吐、利尿药等引起。低者提示有醛固酮过低的情况。

话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

运动话题推荐:

  • 女性补肾汤怎么做补肾的食疗方法
    不仅男性需要补肾,女性也是需要做好保护肾脏工作的,秋季特别适合养生保健,大家就可以做一些补肾养生汤给自己喝,让自己的气色变得越来越好,身体也可以变得更加健康,下面就来给大家介绍一下女性补肾汤有哪些,想要了解的人就跟着小编一起来看看吧。补肾汤有枸杞红枣乌鸡汤
  • 合欢皮的功效与作用合欢皮的临床应用
    一、合欢皮的功效和作用合欢皮的功效性味甘、平。①《本经》:甘,平。②《本草汇言》:甘,温平。归经入心、肝经。①《雷公炮制药性解》:入心经。②《本草再新》:入心、肝二经。①《本经》:主安五脏,和心志,令人欢乐无忧。②《本草拾遗》
  • 冬泳治疗哮喘真的有效吗哪些人群不适合冬泳
    一、冬泳的运功益处能增强心血管的功能。人体受到冷水刺激后,全身的血液循环和新陈代谢大大地加强;人的皮肤受到冷水的刺激,皮肤血管急剧收缩,大量血液被吸入内脏器官及深部组织,使内脏重要脏器的血管扩张;机体为了抗冷,皮肤血管很快又扩张,因而大量的血液又从内脏流向
  • 为什么好身材屏蔽你?
    你是不是每天都坚持健身,流了很多汗,每个动作都做到位,然后吃得很健康,看到美食也忍着不敢吃,各种忌口,但是,瘦得不明显,更不要说马甲线、美背、翘臀、脊柱沟、腰窝、比基尼桥……一个都没有!首先,吃得足够满足你的身体需求!减肥的确要减少卡
  • 心脑血管疾病的预防方法怎样治疗心脑血管疾病
    一、心脑血管疾病6种治疗方法1、保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。2、适当运动心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可
  • 口蹄疫如何治疗怎么预防口蹄疫
    一、什么是口蹄疫口蹄疫是世界上危害偶蹄动物的头号传染病,在过去十多年时间里,曾经取得了“攻坚克敌”辉煌业绩的传统口蹄疫疫苗在应用中弊端逐渐显现,急需更新换代。由中国农业科学院哈尔滨兽医研究所于力研究员率领的课题组通过三年攻关,在国内率先研制成功了针对我国目
  • 股骨胫骨骨折如何治疗胫骨骨折的发病_股骨胫骨骨折如何治疗最好呢
    一、股骨胫骨骨折如何治疗最好呢骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正,避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定,直至骨折愈合。有移位的稳定骨折,可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定,并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻
  • 腹部不适恶心想吐的原因如何处理腹部不适
    一、导致腹部不适的8大原因1、胃部疾病:是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。2、肠道疾病:也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾
  • 胸口痛呼吸困难的病因胸口痛呼吸困难的检查手段
    一、胸口痛呼吸困难的原因都是什么1.主动脉夹层患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病,而且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时,胸痛开始就特别剧烈,可伴有大汗淋漓。①如果夹层发生的部
  • 疥疮的中医专业治疗疥疮的危害都有哪些
    一、疥疮的中医专业治疗辨证论治一般不需内服,若继发感染者,宜疏风清热利湿,用消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、甘草、木通)合黄连解毒汤(黄连、黄芩、栀子、黄柏)加减。水煎服,每日1剂,日服2次。1.肌肤风
  • 鸡蛋胆固醇高还是鸭蛋 鸡蛋鸭蛋的食用注意事项
    每天早晨的时候大家在吃早餐都少不了鸡蛋的身影。路边上卖的鸡蛋灌饼,我们吃的鸡蛋糕,吃的三明治里面都有鸡蛋,煎鸡蛋,煮鸡蛋,茶叶蛋等鸡蛋会各式各样的形式出现。大家只有在吃稀饭的时候才会见到鸭蛋的身影而且还是咸鸭蛋,接下来小编要给大家介绍的是,鸡蛋胆固醇高还是
  • 导致皮肤瘙痒的原因皮肤瘙痒怎么治疗
    一、导致皮肤瘙痒的原因有哪些呢1.皮肤瘙痒是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病,是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生
  • 159辟谷素食是什么辟谷期间可以吃什么
    都说减肥是女人一生的事业,其实不论男女,在我们身边有很多朋友都被肥胖所困扰着,也有不少朋友用各种各样的方式来减肥。当然也有朋友通过辟谷的方式来减肥,但事实上辟谷到底有什么好处呢?它真的有减肥的作用吗?这个应该很多人都是不太明白的,只有深刻了解并真的辟谷过的
  • 男人的三角肌怎么锻炼
    男人的三角肌怎么锻炼?宽肩能使体格更完美,而一副欠缺的三角肌恰恰破坏了这种完美。所以,对三角肌的训练不能听其自然,要认真学会训练三角肌,乃至动作的细微差别。那么男人的三角肌怎么锻炼呢?训练三角肌前,弄清楚它们构造:三角肌由前、中、后三束组成,不可只练某一肌
  • 体转运动可以锻炼肌肉吗_没有器材如何练肌肉呢
    一、体转运动锻炼肌肉的方法1、腿法为主,拳脚并用:由于竞赛的需要、规则上的限制和跆拳道在进攻方法方面的特点,使得跆拳道技法主要是以腿法攻击为主、拳法攻击为辅。据统计在跆拳道技术当中,腿法约占总技法体系的百分之七十。因此腿击无论在攻击范围、攻击力量等方面都远
  • 卵巢保养的瑜伽动作瑜伽锻造健康美
    随着年龄的增长,女性卵巢功能会逐渐衰弱,随之女性身体机能也会发生紊乱。所以拥有健康的卵巢对女性健康而言十分重要,那么女性应如何保养卵巢呢?保养卵巢的好处不言而喻。专家表示,常练习瑜伽就可以起到保养卵巢的作用。一起来了解下吧。十个卵巢保养的瑜伽动作
  • 成人如何学会游泳经常游泳的好处有哪些
    一、成人游泳的学习方法一、腿部动作是蛙泳技术中最重要部分,学习蛙泳需要从陆上腿部动作做起。具体方法为:1、坐在地上或凳上,躯干后仰,双手撑地(凳)。双腿并拢抻直,稍抬起双腿,深吸一口气,屏息。将双腿慢慢收回,膝关节同时外分,收腿开始时脚掌稍外翻。屈髋、屈膝
  • 椰子鲍鱼煲鸡汤的做法椰子鲍鱼煲鸡汤营养价值超高
    炎热的夏季已经进入尾声了,秋风起,是时候该贴秋膘了。对于吃货们来说,各种美味总是能够让他们备感兴趣的。椰子鲍鱼煲鸡汤是一种非常滋补的汤水,椰子鲍鱼煲鸡汤的做法是什么样的呢?对于从来没有做过的人来说,还真有必要做好普及工作,赶快来学学吧。椰子鲍鱼煲鸡汤的原料
  • 8个月宝宝可以吃香蕉吗吃香蕉的功效
    一、8个月宝宝能吃香蕉吗8个月宝宝能吃香蕉,建议妈妈可以把香蕉做成香蕉泥,喂宝宝食用,同时应注意如果宝宝有腹泻的香蕉几乎含有所有的维生素和矿物质,是淀粉质丰富的水果,能补充宝宝所需的营养。香蕉易消化吸收,是婴幼儿理想的食品。虽然香蕉食用起来好处很多,但是给
  • 双侧输卵管粘连治疗方法输卵管粘连的饮食保健
    一、输卵管粘连的病因(1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。(2)妇科手术后感染:行人工流