高级别导管内癌是几期什么是导管内癌

3456

发布:2021-11-11 15:06:38  来自 海氹有点甜 觅知友会员

一、导管内癌的单纯手术

 导管内癌的单纯手术:

许多研究探讨了DCIS单纯手术切除的疗效。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性,如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等,但是,10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为,DCIS无论肿瘤大小或组织学分级高低,如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm,即使不加外照射,局部复发率仍然很低。但由于这是一个间隔20年的回顾性分析,许多 没有常规的病理学诊断和治疗非随机性,因此,其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除术能减少局部复发这一假说,1994年Dana-Farber/Harvard Cancer Center设计了一个前瞻性研究,入组标准为1级或2级的DCIS、钼靶片显示肿瘤直径小于2.5cm,手术切缘各方向大于1cm,术后不加三苯氧胺。研究目标需要200例,但是由于局部复发率过高而于2002年6月停止研究。全组中位年龄51岁,随访40个月(0~80个月),7~63个月后完成了 157例治疗,13例局部复发,同侧局部首次失败概率为2.5%/病人年(95% CI:1.4%~4.4%),5年局部复发率为12.5%,9例患者是DCIS复发,4例是浸润性癌复发。其中12例是通过钼靶照相诊断,1例是触诊发现。10例与DCIS在同一象限,3例在同侧乳腺,没有淋巴结转移或远处转移[8]。

二、导管内癌的放射治疗

\

 导管内癌的放射治疗:

大量的研究发现辅助放疗并没有带来某些亚组局部复发率的降低。这就提出了一个问题,是否所有局部切除DCIS患者均需要术后辅助放疗?或者只适于那些高危的患者。切缘阴性是降低复发危险的最重要参数,其他的病理学特征也可能用于鉴别不同的危险组。例如在EORTC研究中,局部复发危险的增加与年龄低于40 岁、具有临床症状、肿瘤实性和筛状生长,同时包括切缘受累情况有关。每一个危险因素都可能导致局部复发危险比增加1倍。分化差的DCIS有增加远处转移的风险。根据既往的随机研究,提示特殊的临床病理特征可以帮助鉴别那些低危患者年复发危险低于2%,而高危组危险高于2%[10]。美国南加州大学提出根据van Nuys 预后系数(van Nuys prognostic index,VNPI)判定复发风险,包括:肿瘤大小、边缘、核分级和坏死(计分3~9分)。之后他们又调整为4~12分[11]。他们评价了DCIS 706例保乳术患者,随访81个月。40%患者术后加了放疗。结果只有6例患者随访期内死亡,VNPI 4~6分患者复发率为1%,7~9分者为20%,10~12分者为50%。在预后好组放疗没有明显优势,在VNPI 7、8和9分组放疗可以降低无复发生存12%~15%(P=0.02)。放疗最大受益是10分和12分组。然而,这一组患者即使加了放疗,局部无复发生存率也有60%。在英国,这部分患者一般均进行全乳房切除。研究者推荐:4~6分患者行单纯外科手术,7~9分患者行手术加放疗,10~12分应该考虑全乳房切除。但是关于VNPI的研究没有随机实验。目前的研究需要鉴别低危亚组,对这部分患者术后是否有必要接受全乳腺放疗,而且是否这样小比例复发风险使所有患者均接受放疗。尽管复发给患者带来很大心理影响,但是DCIS术后的复发不是危及生命的,尽管高危组局部复发风险高,但是没有研究证明加放疗与未加放疗组生存期的差别。相反,所有患者接受放疗可能导致放疗引起的并发症。放疗急性副反应包括疲倦、皮肤红斑和社会经济花费。经过长期随访发现,放疗可以引起乳腺弹性改变、皮肤变薄、肋骨痛、小比例增加缺血性心肌病和继发肿瘤。既往的浸润性肿瘤广泛局部切除术后,放疗对生存质量的影响尚没有定量的分析[12]。

三、导管内癌的三苯氧胺

 导管内癌的三苯氧胺:

病理学研究发现75%的DCIS患者雌激素受体阳性。雌激素受体表达与DCIS分级之间具有明显的相关关系,90%低中级DCIS雌激素受体阳性,而核分级Ⅲ级DCIS的雌激素受体阳性只有50%。DCIS内有粉刺坏死者复发风险增加,而且这部分患者雌激素受体阴性和核分级Ⅲ级的比例增加。在浸润性肿瘤,激素治疗只对受体阳性患者受益。实验室研究发现,抗雌激素治疗可以明显降低雌激素受体阳性DCIS的增殖,而对于雌激素受体阴性者没有作用。另外,临床研究也发现,术前激素替代治疗可以降低雌激素受体阳性DCIS的增殖,而对阴性者没有影响[17]。2个随机临床评估了三苯氧胺对DCIS预后的影响[18]。一个是NSABP B-24研究,患者接受了放射治疗,见表3,中位随访8.7年,ER阳性组降低所有乳腺事件59%(P=0.0002),ER阴性组降低20%(P=0.51)。另一个研究是单纯切除,见表 4。在这些切除术后放疗加三苯氧胺的患者,局部复发率大约降低了30%,而单纯切除组局部复发率没有降低(见表5)。最近NSABP发表了 B-24试验的关于雌激素受体状况的进一步分层研究结果,DCIS雌激素受体阳性者,三苯氧胺联合放疗可以降低所有乳腺事件(同侧或对侧DCIS或浸润性癌复发率)59%,而全组降低了37%。雌激素受体阴性组例数较少,三苯氧胺对这组患者复发率影响很小或几乎没有。在单纯切除组中,三苯氧胺没有降低局部复发的作用。对两组研究综合进行分析,三苯氧胺联合放疗具有降低局部复发的作用,尤其是对浸润性癌的局部复发。对三苯氧胺阳性者作用有限,而对单纯切除组几乎没有作用。这些研究结果与三苯氧胺对浸润性癌的作用相似。Jay等[19]报道雌激素受体阳性DCIS,联合治疗组可以降低浸润性复发85%。在NSABP B-17的12年随访研究中,浸润性复发率为18%,联合三苯氧胺和放射治疗可以大约降低到2%~3%。

四、导管内癌的补救治疗

 一、导管内癌的补救治疗

由于一半以上DCIS保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤,那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后,并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险,因此,处理DCIS患者时,应强调降低这些事件发生的风险[25,26]。鉴于以往的研究,在实施保乳术前,就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性,而且三苯氧胺治疗也不能受益,因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗,最后需要根据病理学结果决定,两者的风险和益处也应向患者告之。局部复发后再次实施保乳局部切除和放疗是可行的,但是,局部复发后往往给患者造成严重的心理恐慌,在NSABP B-17研究中只有44%接受了局部再次切除。

 二、高级别导管内癌是几期

高级别相对于低级别恶性度低,预后较好的,但也是恶性肿瘤,积极规范的治疗是关键,晚期是可以导致多发转移,可以浸润性生长的,首选的治疗是手术治疗,术后需要根据具体的病理检查结果来采取后续的治疗的,平时不要劳累和熬夜 ,保持心情愉快。

话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

运动话题推荐:

  • 食欲不振头晕常困我们应该吃什么调理
    相信大家都知道,我们在生病之后,除了采用药物治疗的方式之外,还可以采用食疗的方法来帮助大家恢复身体健康,尤其是当大家出现了食欲不振头晕常困的情况的时候,最好的治疗方法就是采用食疗的方法来进行治疗,这样能够帮助大家尽快的恢复身体健康,从而还能够有效的减少药物
  • 怎么样练瑜伽可以瘦腰
    粗壮腰部的最大对手是运动减肥,但是外面的低温明显不适合运动,瑜伽是冬天最适合的户内运动了,那么怎么练瑜伽可以瘦腰呢?下面为您详细介绍怎么练瑜伽可以瘦腰,看看吧。1、想象你的丹田(肚脐下三根手指的位置)里,有一个假想的“小气囊”。用鼻子吸气,把你吸进去的空气
  • 喝水感觉喉咙有异物怎么办带领你了解事情的真相_
    一、喝水感觉喉咙有异物的诱因1.长期鼻塞、张嘴呼吸鼻腔有将空气加温及湿润的功能,当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能,造成干冷空气直达喉部而产生干痛。2.长期鼻涕倒流刺激咽喉常见慢性鼻炎患者,脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活
  • 踢毽子的好处,踢毽子的好处
    一、踢毽子的起源踢毽子,是中国民间体育活动之一,是一项简便易行的健身活动。首先,毽子制作简便。只需用一小块布,包上一枚铜钱和一小截下端剪成十字形开口的鹅毛管子,用针线缝牢,成为底座;再在未剪开的鹅毛管子上端里,插上七八根鸡毛就做成了。鸡毛最好是雄鸡的,又长
  • 五脏六腑是指哪五脏哪六腑应该如何养护五脏六腑
    我们在生活中经常会听见有人说“五脏六腑”,却很少有人知道五脏六腑到底是说的哪五脏哪六腑。而这五脏六腑各自有什么功能,负责我们身体的哪一块,更是令人摸不着头脑,所以很多人平时在对于身体的调养和养护时,只是粗略地进行了整体的养护。我们到底应该怎样养护自己的五脏
  • 该怎么局部减肥减肥注意什么
    由于各种原因,我们的身体都有可能出现局部发胖的问题,那么局部减肥就成为了我们需要关注的问题,针对成为大家难题的:怎样局部减肥,减肥注意什么?我们给出一点建议,帮助对于局部减肥有烦恼的朋友健康快速的恢复完美身材。再谈局部减肥之前,要先说局部胖起来的原因,现代
  • 南瓜和鸡蛋能一起给宝宝吃吗宝宝需要补充的营养有哪些
    一、宝宝可以同时吃南瓜和鸡蛋吗不少的人都喜欢吃五谷杂粮,玉米不少人喜欢啃,南瓜不少人喜欢吃,特别是南瓜,做成南瓜粥,南瓜湖,南瓜饼等等,南瓜的功效与作用大家也都知道,那么,南瓜可以和鸡蛋一起吃吗,相信这个大家都一起吃过。南瓜可以和鸡蛋一起吃吗南瓜和鸡蛋是可
  • 颈部运动保健操颈部保健操的注意事项_
    一、颈部运动保健操第一套1、头向两边转,转左再转右,来回10次。2、低头向下望,再向上望,来回10次。3、面向前,侧头,耳朵尽量贴向肩,来回10次。4、面向前,收入下巴,维持10秒,然后放松,重复10次。5、手指交叉放于后脑,手与头用力维持
  • 游泳需知,游泳初学者必知的三个技巧
    一、游泳易引发疾病1、结膜炎:是游泳中常见疾病之一,表现为眼红肿、有异物感、疼痛不适等。其中最常见的是由衣原体引起的游泳池性结膜炎和细菌引起的急性卡他性结膜炎。游泳时最好戴防水眼镜,若游泳后感眼部不适,可点用利福平眼液或0.25%氯霉素眼液
  • 排毒方法大全看看你适合哪一种
    一、吃什么排毒一、早餐排毒方法早餐是一天三顿饭中最重要的一顿,因此一定要吃早餐,早餐最好食用的是,1份水果+2份蔬菜+1份红薯+1份米饭。也就是说,我们把每一餐分成5等份,其中水果、蔬菜、红薯、米饭的比例是1:2:1:1。若是重症病人或慢性病人,
  • 瑜伽的特殊作用瑜伽减肥法
    一、瑜伽操虎式跪撑于床上,手臂和大腿保持垂直。呼气,右腿向前屈膝,脊椎向上拱,低头,尽量让鼻子靠近膝盖。保持减肥瑜伽体式(6张)此姿势,屏住呼吸6秒钟。吸气,向上抬右腿,屈膝,抬头,脚向前绷,脚趾朝头的方向。脊椎向下拱。保持此姿势6秒钟。重复3次。换腿再做
  • 运动前热身的好处运动前注意的要点
    一、运动前热身的作用是什么运动前的活动作用主要有下面几点:1、调整整体状态准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性,调节不良的赛前状态,使大脑反应速度加快,参加活动的运动中枢间相互协调,为正式练习或比赛时生理功能迅速达到适宜程度做好准备。
  • 预备跑步的正确姿势应该注意些什么
    现在很多人都喜欢运动,跑步作为人类生活中比较常见的一种运动方式,深受各年龄阶段的人们的喜爱。跑步也是一直比较常见的经常在正式运动会等场合进行比赛的运动项目。休息时候的跑步并没有太多规则限制,但如果出现正式的场合,就要对一些相应的规则及注意事项进行了解了。那
  • 饭后可以做什么运动饭后适宜的运动
    运动对人们健康有众多好处,但越来越多的人将运动时间安排在饭后,众所周知,并不是所有的运动都适合在饭后进行,饭后做运动是需要掌握一定的科学办法,这样既能够达到锻炼身体的目的,也不会对身体造成伤害,那么,饭后可以做什么运动?1,饭后是我们人体消化食物的重要时间
  • 体内湿热的主要表现如何告别体内湿热
    一、体内湿热有哪些症状湿热体质是一种很长的体质,因为体质的不同,所以出现的症状也是不一样的,痰湿体质很常见,这是一种因为身体中湿热,湿气过重的体质,每逢夏季冬季天气寒冷,身体的湿热之气开始发作,多数会表现为疼痛,头痛,身体乏力,那么体内有湿热有什么症状呢?
  • 慢跑之前的热身运动慢跑之前怎么做预备工作
    跑步是现在非常不错的运动方式,能够锻炼身体,在早上跑步还能够让一天的精神变得非常好,为了能够充分发挥出跑步的功效,大家在跑步之前应该要做好热身运动,这样可以避免在跑步中出现身体损伤,下面就来给大家介绍一下跑步之前的热身运动有哪些,想要了解的人就跟着小编一起
  • 什么食物胆固醇高胆固醇高要吃啥
    什么食物胆固醇高?胆固醇高要吃啥?年关将至,很多人都已经开始准备年货了,一提起过年,我们脑海里首先想到的就是各种各样的美食,可是很多美食的热量和油脂含量都比较高,过多的吃这些食物,很容易导致我们的健康出现问题,比如说有的人就在过年的期间,因为饮食问题而出现
  • 什么水果碱性最高介绍几种有代表性的碱性水果
    食物可分为酸性食物和碱性食物。一种食物是酸性还是碱性的与它的味道无关。含有钙、钠、钾、镁等元素较多的食物,在体内经过一系列代谢后产生的灰质是碱性的,这类食物就是碱性食物。碱性水果就是指钙、钠、钾、镁等元素含量较多的水果。这四种元素是脑组织必需的。什么水果碱
  • 快走对健康有哪些好处健康从快走开始
    一、快走的好处有哪些快步走除了可以强筋健骨、提高机体运动功效、预防骨质疏松、健脑益智、提高工作效率、增进胃肠蠕动改善食欲、防治便秘、加速能量消耗、减肥瘦身、保持体形外,还能增强心肺功能、调节改善血脂、增进胰岛素功能,对心脑血管病和糖尿病具有很好的防治作用。
  • 初学者如何练习瑜伽,初学者怎么练习瑜伽好
    一、练习瑜伽对身体健康的益处1、促进血液循环氧气是人体细胞的生命之源,它可以治疗伤口,消灭细菌,同时亦可确保肌肉组织的强度与活力.血液则负责将氧气带向身体每个部分,各种体育运动例如瑜伽可以提高心跳速度,从而加快带氧血液的循环。除此之外,瑜伽