支气管哮喘的发病原因好症状分别是什么支气管哮应该如何用药
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一、支气管哮喘的发病原因好症状分别是什么
一、发病原因:
支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。以嗜酸粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道慢性炎症。病因很复杂,可分外源性:即对外界的过敏源(如花粉、动物毛皮、粉尘、鱼、虾等)产生过敏反应而引起;内源性:植物神经功能失调,迷走神精过度兴奋,致气管,支气管平滑肌反应性增高而发生。如吸入冷空气、油、烟和化学性气体等。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,可经治疗缓解或自行缓解,其气道具有对刺激物的高反应性。约20%患者有家族史。本病可发生于任何年龄,但半数以上在12岁以前发病。
二、有何症状:
1.部分患者有过敏史或季节性发作史。
2.突然发病,呼气性呼吸困难伴喘鸣音。胸闷、咳嗽,发作时间从几分钟到数天,间隔期不等。慢性者往往白症状缓解,晚间有轻度发作。
3.双肺弥漫性哮鸣音,有感染者可闻湿性罗音。
4.哮喘严重发作持续24小时或以上,经一般治疗不缓解者,称哮喘持续状态。
二、支气管哮喘治疗的五大误区
治疗支气管哮喘的误区1、 反正也治不好干脆不治了由于支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病,治疗起来有一定的困难,以前一直没有一种好的疗法能将支气管哮喘治愈且不会复发。都只能靠药物来进行控制,致使许多患者久治不愈,一断药又复发。但是许多药物的副作用又非常大。所以许多患者对支气管哮喘的治疗已经失去了信心,甚至许多患者已经放弃了治疗。专家提醒广大支气管哮喘患者这样做是不对的,随着医学的不断发展支气管哮喘现在是可以治愈的。
治疗支气管哮喘的误区2、 喘息不怎么严重时候就不要吃药专家介绍,支气管哮喘如果还有轻微的喘息症状时,一定要口服一些支气管扩张剂或使用喷雾,以维持疗效。
治疗支气管哮喘的误区3、 认为支气管哮喘发作时才需要治疗,平时可以不管不顾。
治疗支气管哮喘的误区4、 症状加重时,自行加药,而不去检查肺功能。
专家介绍,有支气管哮喘的患者是不能自行加药,因为自己对病情不够了解,如果患者自行加药,可能会引发心慌、呕吐、心律失常、恶心等副作用,假如长期大量应用激素,可能引起骨质疏松等并发症,还要定期检查肺功能,了解肺功能的情况,以防引起急性发作。
治疗支气管哮喘的误区5、 如果有点喘息症状认为是患了支气管哮喘专家介绍,一般喘息症状有三种,如心源性哮喘(如心衰)、反流性食道炎、喘息性支气管炎等。
三、支气管哮应该如何用药
一、控制性药物
1.吸入性皮质激素(ICS)
ICS是最有效的哮喘抗炎药物,可减轻症状,提高肺功能,改善病人的生活质量。但ICS并不能治愈哮喘。若中断治疗,6个月内约25%患者会出现急性发作。临床用于治疗哮喘的ICS有多种。根据治疗的需要而将ICS的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。
ICS的临床副作用较少,程度也较轻。常见者有咽部真菌感染,声音嘶哑等。吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。
2.ICS/LABA
ICS/LABA混合剂型也已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状,同时还能减少ICS剂量,减少副作用发生。目前市场上ICS/LABA混合制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有倍氯米松/福莫特罗和布地奈德/福莫特罗。
这类混合剂型药物的主要副作用有头痛或痉挛,但较之于口服β受体激动剂的心血管刺激、骨骼肌痉挛以及低血钾等要少得多。
3.白三烯调节剂
包括白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特,普仑司特、扎鲁斯特)和5-脂氧化酶抑制剂(齐留通)。这类药物有支气管扩张作用,改善肺功能,降低气道炎症。多用于轻-中度慢性持续期哮喘患者,也常用于阿司匹林敏感性和运动诱发性哮喘。
白三烯调节剂的副作用很少,且轻微,临床耐受性较好。
4.色甘酸:色甘酸钠和奈多考米钠
临床上长期使用这类药物的临床数据较少。其抗炎症作用不及ICS。副作用尚不十分明确,包括咳嗽、咽部不适感等。
5.全身用皮质激素
长时间(超过2周)口服皮质激素多用于严重且未控制者。短程使用在治疗急性恶化哮喘具有重要临床意义。一般推荐每天泼尼松龙40-50毫克,使用5-10天。一旦临床症状有好转,或肺功能缓解,即应及时停止。
6.抗IgE抗体
抗IgE抗体(如奥马珠单抗)适用于治疗严重持续哮喘发作、应用皮质激素治疗和(或)LABA后临床症状未缓解,尤其有血清IgE升高者。因该药临床使用时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步的观察。
7.其他控制性药物
第二代抗组胺药如酮替芬、氯雷他定、特非那丁等,这些药物具有抗变态反应作用,但在哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎的哮喘治疗。
二、缓解性药物
1.短效吸入性β2受体激动剂(SABA)
用于哮喘急性发作时的气道痉挛,有时也作为运动诱发哮喘者运动前的预防性用药。这类药物包括沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇、瑞普特罗、匹布特罗等。
临床上SABA采用按需给药方式,且使用频次不能过高,否则可导致疗效下降,副作用增加。若急性发作时应用SABA后临床症状改善不明显,提示需短时加用口服皮质激素。副作用有肌肉震颤和心动过速,多能耐受。
2.短效抗胆碱能药物(SAMA)
包括溴化异丙托品和氧托溴铵。与SABA相比,吸入性溴化异丙托品的缓解作用较弱。但如果与SABA联用于急性发作者,可明显改善肺功能,减少住院风险。主要副作用有口干、口苦感。
3.长效抗胆碱能药物(LAMA)
药物有噻托溴铵。应用ICS仍未控制者可加用噻托溴铵后,显示能明显改善肺功能,减少再恶化风险。其副作用有口干,发生率约2%。
4.茶碱
茶碱为一类较弱的支气管扩张剂,并具有一定的抗炎作用。多与其他药物,如ICS,或ICS/LABA联用。茶碱的副作用较明显,尤其是在较大剂量(10毫克/千克体重或更多)尤其明显,包括胃肠道症状、腹泻、心动过速、癫痫等。较高剂量应用时应监测血药浓度。
5.口服β2受体激动剂
对于部分无法采用吸入治疗者可使用口服短效β2受体激动剂,但副作用相应会增多。口服LABA制剂有缓释沙丁胺醇、特布他林和班布特罗,后者通过转化为特布他林而发挥作用。
四、支气管哮喘和慢性支气管炎的区别在哪里
1、药物治疗上: 支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显着,而慢性喘息性支气管炎在急性发作时,用抗生素控制感染为主要手段。
2、临床症状: 支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发喘息,而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。
3、发病季节与发作特点: 支气管哮喘以春秋季发病率较高,并具有发作性特点,祛除诱因,发作停止后,病人可以恢复正常,无不良表现,如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
4、发病年龄: 支气管哮喘病人多年幼或青年时发病,约五分之一的病人有本病的家族史,慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人,没有家族史。
5、体征上: 支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主;而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外,常有湿性咯音。