运动性猝死很危险导致运动出现猝死的真正原因

4758

发布:2021-11-12 05:56:06  来自 旧爱剩女 觅知友会员

一、导致运动性猝死的原因


其实导致运动性猝死的不单单是运动过度引起的,其实都是存在很多的潜在病因才会引起猝死的。

 1.肥厚型心肌病

如前所述,肥厚型心肌病(HCM)是年轻运动员SCD的主要原因,占1/3以上。据估计,一般人群的HCM患病率为1/500,但许多HCM患者终身都未被诊断。

1.HCM的最为主要的诊断依据就是无其他引起左心室肥大的心脏病或全身性疾病的左心室肥厚且无扩张。

这种病理性肥厚可导致心室顺应性减低和舒张充盈功能受损。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁内小血管可导致心肌缺血。心肌细胞的破坏、替代性纤维变性或心肌缺血可造成心肌电节律的不稳定,从而引发心律失常。

2.HCM病因未明。目前认为遗传因素是其主要病因。家族性病例以常染色体显性遗传方式传递,表现形式多样,很多病例到青春期或成人早期才发病。如果已经证实有HCM家族史的存在,则所有一级亲属皆应接受超声心动图检查。但是,要非常明确地对轻症HCM和受过高强度训练的运动员的正常心脏肥厚相区分,也并非易事。

3.HCM经常以猝死为首发症状。这对于该病的预防和治疗都非常不利。Maron等对一组运动时发生SCD的HCM运动员的分析显示,其中仅35.7%曾对包括晕厥、家族史、心脏杂音、乏力或运动试验时发生室性心动过速等危险因素进行过评估。Maron等的另一项研究也显示,发生SCD的HCM运动员中21%死前曾出现过心血管病症状,包括胸痛、劳力性呼吸困难、头晕或晕厥。

4. 对于任何在心脏听诊时可闻及粗糙的收缩期杂音的患者,都应考虑到HCM。该特征性杂音在做某些减少静脉回流的动作(如Valsalva动作)时可增强。如果临床上怀疑HCM,则应行超声心动图检查以确诊之。如果是在急诊室怀疑HCM,则患者在接受超声心动图检查和接受心脏科会诊前均应避免劳累或运动。

 2.动脉畸形

(1)先天性冠状动脉畸形

是年轻运动员SCD的第二位原因。与HCM一样,这种先天性畸形的漏诊率也很高。在运动员中,与SCD相关的最常见冠状动脉畸形是左主干起源于右Valsalva窦。从理论上来说,在运动时,冠状动脉畸形可导致心肌灌注不足,但其确切机制却不甚清楚,可能原因包括因运动时主动脉扩张而造成左主干狭窄,左主干起始部位为锐角,主动脉和肺动脉干对运行于两者之间的左主干造成压迫等。其他冠状动脉畸形还包括右冠状动脉起源于左Valsalva窦或肺动脉、单支冠状动脉和冠状动脉瘤。

(2) 特发性左心室肥厚特发性左心室肥厚(ILVH)约占年轻运动员SCD的10%。ILVH是一种匀称的向心型肥厚。与HCM不同的是,ILVH与遗传无关,且无细胞排列紊乱的病理学表现。。

 3.其他少见病因

(1)心肌炎

心肌炎 在心肌炎的急性期和康复期皆可发生SCD,因此罹患心肌炎的运动员需至少康复6个月以后方能重新返回运动场。

(2) 二尖瓣脱垂

特发性二尖瓣脱垂(MVP)在普通人群中的发病率高达5%左右。虽然已有MVP导致猝死的报告,但这非常少见,大多数存在MVP的运动员可以完全没有症状。MVP患者心脏听诊时可有收缩中期喀喇音和收缩晚期杂音。已知罹患MVP的运动员如果出现晕厥、劳力性胸痛或中重度二尖瓣返流,应限制其运动。

(3)主动脉破裂

主动脉破裂约占年轻运动员SCD的5%~7%,其中一半发生在马凡综合征运动员中。马凡综合征是一种常染色体显性单基因遗传性结缔组织病,其诊断依赖于临床表现(骨、眼及心血管系统)和家族史。

(4)致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病是意大利北部威内托大区年轻运动员的最常见猝死原因。但其在美国的发病率要低得多,约占年轻运动员SCD的3%。右室心肌病是一种常染色体显性遗传病,以右心室的纤维化和脂肪浸润为特征,可导致右心室壁的变薄和扩张,从而引发复发性和难治性室性快速型心律失常。该病的诊断比较困难,若超声心动图检查未能证实右心室扩张和功能障碍,则磁共振成像所示心肌层脂肪浸润具有诊断价值。

(5)预激综合征

预激综合征(WPW综合征)在普通人群中的发病率仅为0.15%~0.2%,其导致猝死的危险也很小(<0.1%)。WPW综合征患者可出现包括心悸、晕厥和头晕在内的各种症状。其引发SCD的机制为,旁路途径所介导的快速房室传导引起房颤,再引起快速心室应答,最终引起室颤。

(6)长QT综合征

长QT综合征以心室复极延长为特征,因此有导致SCD的危险。长QT综合征可为先天性、药物性或代谢性。其引起SCD的机制为发生尖端扭转型室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速可以由运动相关性心动过速所诱发,因此长QT综合征患者应被限制进行竞技性体育运动。

二、如何预防运动性猝死


 “较真”的人会通过健康筛查和问卷调查精打细算

如专业运动员在冬训开始前都会参加体检,有专门的心肺功能测试。当然,普通人在运动前即使不做健康筛查,也至少要有这样的意识。

 先确定自己是否适合运动

既往有心脏病史、晕厥病史,以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的人不要长时间剧烈运动;如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、头晕、异常疲劳等情况(可能就是先兆),必须马上停止训练并及时就诊。

 科学选择运动时间

人在寒冷时血管收缩,会增加心脏负担,容易出现心脏问题。所以,冬季理想的锻炼时间为下午三四点钟。要避免阴霾、空气质量不好时外出运动。另外,心脏病患者游泳时要选择温差不是很大的游泳馆,千万别冬泳。

 要科学运动

运动前充分热身,适应激烈竞争环境,运动中适量补充水分;运动中不宜盲目坚持,一旦出现不适症状如面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、晕厥、胸痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、眼前发黑、头痛等,应及早终止运动。

三、剧烈运动前先体检


针对健身运动发生猝死的情况,专家建议在强度较大的健身运动之前,最好先去做一次体检,请医生“诊断”一下是否适宜高强度的运动。这些常规体检项目有:

心电图 目前常规体检项目中,对心脏一般靠心电图来检测。但心电图一般只能检测出心律失常、心梗等显性的、处在发病期的心脏疾病。

运动平板试验 在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动,随着时间增加,逐渐提高跑步的速度,使心脏负荷达到较高程度,观察心脏是否存在隐患。一般测试10分钟左右,如果没有出现心脏不适,则表示心脏功能基本正常;如果出现心脏憋闷、难受,甚至疼痛的感觉,则提示需要做进一步检查。

动脉硬化检测 有条件的话可以接受动脉硬化检测仪检测,通过检测脉搏搏动波,同时测量手腕和脚踝部血压,可早期诊断和筛查出动脉硬化。

此外,还应注意一些预防措施。如健身前要先做准备运动,运动30分钟左右就要休息一下;尽量挑选通风的室内健身房或阴凉的地方锻炼,有利于身体散热和汗水的排出;如果在运动中出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等情况,要逐渐减慢运动,然后充分休息,不能盲目坚持,这样就可以减少或避免恶性事故的发生。

四、运动性猝死的概念


运动性猝死(exercise Athletic sudden death) Maron BJ(Maron BJ.Sudden Death in Young Athletes(J). Circulation,1982,62:218)对运动性猝死的定义是在运动中或运动后即刻出现症状,6小时内发生的非创伤性死亡。

目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内,如Chris CM(Chris CM. The role of stress in Dickas Heart attack(J).The Physician and Sports Medicine,1989(1):40)认为是在运动过程中或运动停止1小时内发病并导致的死亡,Goldstain[28]也认为运动性猝死是指在症状起始后1小时内的死亡;也有学者(唐培,运动与猝死(J),中国运动医学杂志 .1990;9(1):31)将运动中或运动后即刻发生的意外死亡称作即刻死(instantaneous death),症状发作后24小时内发生的意外死亡才叫运动性猝死。目前国内外研究者对运动性猝死发生的时间范围尚无一个统一的界定,大都是根据各自的目的来确定,所以时间就由30秒到24小时不等,这将不利于运动性猝死研究的发展。根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况,将运动性猝死定义为在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。


话题评论:

未登录服务分享会员
未登录

运动话题推荐:

  • 小米酒枸杞红枣的作用食用小米酒的注意事项
    相信大家都知道食物对于身体是有疗养的效果的,比如说枸杞、红枣等具有补血和养生的功效。小米酒可以温暖身子,促进血液流通。但是在使用这些食物时,切不可急于求成,只有长期使用才会有疗效。除此之外,加强运动锻炼,保持良好作息,保持良好生活习惯,才能更健康。小米在我
  • 健康的体魄肱二头肌锻炼方法
    一、肱二头肌的位置及作用一、位置肱(gōng)二头肌(Musculusbicepsbrachii)属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突.长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂
  • 美容院减肥项目介绍还有哪些减肥方法
    现在21世纪,科学技术进步了,社会经济发展了,很多女性也开始关注自身的身材和美貌。涌现出了很多减肥项目,比如说有美容院有穴位针灸,打瘦身针,按摩,瘦身膏等等。还有各种减肥的器材。这些美容院的减肥项目具体有哪些呢?我们先来介绍一下。穴位针灸:针灸减肥最近几年
  • 软化血管的食物推荐这四种食物给您
    在日常生活中多吃一些具有软化血管功效的食物对人体健康非常有益。因为血管硬化会对人体的心脑血管健康造成不利影响,所以建议大家能重视饮食健康。那么在日常生活中吃什么食物可以达到软化血管的效果呢?建议大家在日常饮食中多吃一些蜂蜜、土豆、玉米以及苹果等食物,从而达
  • 生殖器疱疹的临床表现有哪些_生殖器疱疹的预防方案是怎样的
    一、生殖器疱疹的流行病学1.传染源人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间
  • 糖尿病可以吃豆制品吗糖尿病人的食疗方法
    一、糖尿病可以吃豆制品吗1、糖尿病可以吃豆制品吗对于糖尿病病人来说,豆类及其制品是一种很好的食物选择。豆类及其制品的血糖生成系数均较低,为20~30左右,能改善血糖生成反应。大豆的膳食纤维含量较高,特别是豆皮,食用含纤维的豆类食品可以延缓糖的吸收
  • 升血红蛋白的药物能用吗血红蛋白含量怎么提高
    在医院的血常规检查中,血红蛋白的指标是否正常是非常重要的元素,轻则显示身体有贫血的状况。严重的甚至是身体一些重大疾病的显像。一般来说血红蛋白稍微高是没有问题的,比较怕的是血红蛋白低。那么血红蛋白含量要怎么提高呢?一些升血红蛋白的药物可不可以使用呢?如果你也
  • 活血化瘀最快的方法是哪些_活血化瘀的食物是这些你知道多少呢
    一、活血化瘀最快的方法是什么一,散寒活血化淤即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,.驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化.常用药物:温经通阳如桂枝,附子,肉桂,吴茱萸,细辛,炮姜等;补阳壮火如淫羊藿,巴戟天,杜仲,胡芦巴,仙茅等;活血化淤常
  • 胆固醇高吃什么好水果降低胆固醇的食物有哪些
    现在的人饮食都比较重口味,平时吃了太多含有脂肪的食物就会引起胆固醇偏高,这个时候大家就需要特别注意,应该选择一些水果来降低胆固醇,否则胆固醇偏高的情况就会变得越来越严重,下面就来给大家介绍一下胆固醇高吃什么水果比较好,想要了解的人就跟着小编一起来看看吧。胆
  • 喉咙发炎可以吃山柚油吗喉咙发炎的饮食
    最近气候比较寒冷,如果不注意保暖,可能一不小心就会着凉。而一着凉,可能喉咙就会首当其冲地受到细菌或者病毒的侵袭,出现发炎的症状。当喉咙发炎时,不少人都会想到吃什么东西能缓解发炎的症状。在南方地区的患者可能会问:喉咙发炎可以吃山柚油吗?因为这种油主要是在海南
  • 抗癌水果和蔬菜这些水果和蔬菜抗癌作用高
    现如今各种癌症在临床当中呈现高发趋势,对于我们的身体健康造成了很大威胁,我们对这类恶性疾病都应该引起重视,在平时生活当中积极做好各项预防措施,合理饮食也是提高身体素质预防癌症的有效方法,今天就为大家介绍一些具有抗癌作用的水果和蔬菜,供参考:1、梨:梨味美多
  • 学完这8个健身动作才算入门
    一些有效的健身动作是运动锻炼基础中的基础。以下有8种你需要掌握的力量训练的基本动作,它们可以帮助你更好的锻炼。深蹲深蹲应该成为你训练中的常规项目,因为它能有效锻炼你的下半身:小腿、四肢、臀部和腿筋。不正确的深蹲方式会导致膝盖疼痛或其他
  • 红曲米饭怎么做面包红曲米饭做面包好吃吗
    大家一听到红曲可能会有一些陌生,我先来给大家解释一下什么是红曲,红曲在中国被发现,已经有一千多年的历史。红曲是中国和我们相邻国家独特的大米发酵用品。做成了红曲米,红曲米有很多别名,比如红米,赤曲等,都是红曲米饭。颜色大都为棕红色和紫红色的米粒。红曲米饭又怎
  • 正确的跑步方式有哪些如何解决跑步引起的小腿疼痛问题
    一、跑步后小腿疼怎么缓解1、很多人跑步之后腿疼,多半是由于久不运动,肌肉突然受到大量拉伸,然后产生大量的酸性物质,导致腿部疼痛。这样的腿疼一般会持续好几天才会慢慢消失。2、为避免跑步后腿疼,还是建议大家在运动之前做热身准备运动,把筋骨伸开。在跑步之
  • 体育锻炼对身体的好处有哪些体育锻炼的注意事项有哪些
    一、体育锻炼对身体有哪什么样的好处一、体育锻炼对身体的益处:1、体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长,增强心肺功能,改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况,有利于人体的生长发育,提高抗病能力,增强有机体的适应能力。2.减低儿童在成年后患上
  • 马铃薯引起食物中毒怎么办如何快速处理食物中毒
    一、马铃薯中毒之后怎样急救(一)、临床表现一般在食后数十分钟至数小时发病。先有咽喉及口内刺痒或灼热感,继有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。轻者1~2天自愈;重者因剧烈呕吐而有失水及电解质紊乱,血压下降;严重中毒患者有昏迷及抽搐,最后因呼吸中枢麻痹而
  • 身体排毒怎么做饭前一动作五脏六腑大扫除
    饭前一个小动作给五脏六腑大扫除桥式排出毒素,缓解浮肿功效:练习这套动作,不仅可以刺激肠胃运动、缓解便秘,还可以刺激肾脏,排出多余的水分和盐分,缓解浮肿。动作:仰面平躺,双腿弯曲,然后打开,脚跟靠近臀部,吸气。双手撑腰上抬,呼气,两腿保
  • 炙甘草的功效与作用炙甘草的副作用有哪些
    炙甘草的主要原料的豆科植物甘草,是把蜂蜜熬制中蜜时加入甘草炮制而成,等待至蜜不黏手即可,炙甘草一般呈现圆形或者椭圆形的片状,带有红棕色或者棕色的光泽。炙甘草具有益气、通络、滋补的功效,主要适合肺热或者长期咳嗽的患者使用,女性平时饮用炙甘草冲水,可以起到滋补
  • 鲅鱼是碱性还是酸性为你推荐这项养生食材
    随着生活水平的提高,现代人餐桌上的吃食种类越来越多起来,鸡鸭鱼肉、蔬菜、水果等等,可谓是品种齐全。这里说的品种齐全,针对的是每个大品类中的细分品种。例如说鱼类里,有很多品种的鱼,都成为了百姓餐桌上的常客,鲅鱼就是其中的一种。那么,鲅鱼是碱性还是酸性的呢?虽
  • 急性播散性脑脊髓炎的疾病治疗急性播散性脑脊髓炎的免疫病理机制是什么
    一、急性播散性脑脊髓炎的疾病病因ADEM是少见病,年发病率为0.2-0.8/10万,80%的患者发生在10岁以下的儿童,成人可发生,但罕见。70-93%的患者发病数周前有感染或疫苗接种史。Torisu等报道15岁以下的儿童发病率为0.64/10万,平均发病